行政院農業委員會林務局暨所屬林區管理處
植樹及綠美化－苗木申請單
宜蘭縣五結鄉利澤國民小學 填表日期100年01月17日
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申請單位
(申請人)
| 宜蘭縣五結鄉利澤國民小學
| 負責人
（職稱）
| 林文雄
衛生組長
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單位地址
| 宜蘭縣五結鄉成興村利寶路101號
| 聯絡人
及電話
| 林文雄
03-9503805
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簡述申請原因
| 響應節能減碳校園綠美化
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申請植樹及綠美化地點資料
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栽植地點
(擇一勾選)
| □平地
□山坡地
■其他(社區、學校)學校
請填寫地點(或地號)
宜蘭縣五結鄉利澤國民小學
| 栽植面積
50平方公尺
（請註明平方公尺或公頃數）
| ※請另檢附栽植基地土地所有權證明文件影本、示意圖（簡圖即可）,標明長、寬及單位，現況照片，俾憑配撥。
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申請苗木種類及數量
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申請苗木數量參考計算公式：綠籬、灌木類：50cm*50cm/株
造林喬木類：平地2.5m*2.5m/株、山坡地2.5m*2m/株
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樹種
| 數量(株)
| 樹種
| 數量(株)
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杜鵑
| 300
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茶梅
| 300
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矮仙丹
| 500
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光蠟樹(1.5m高以上)
| 10
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申請通過之後於100年10月15日到校種植苗木，希望能配合學習步道教學。
