101學年度健康促進學校輔導與網路維護計畫-口腔保健評量(4-9年級)

1. 你的牙齒有蛀牙嗎？（從以前到現在）
   

   □1.沒有
   

   □2.我不知道
   

   □3.有，我有________顆蛀牙。請繼續作答1-1
   

   1-1你有去治療蛀牙嗎？
   

   □1.有
   

   □2.沒有。沒有去的原因是（可複選）
   

   □1.我害怕看牙 □2.父母沒空帶我去 □3.牙醫離我家太遠
   

   □4.我牙齒沒有痛，不必去 □5.其他：請寫下原因_____________

1. 過去一週，你起床後是否都有刷牙？

□是 □否

1. 過去一週，你早餐後是否都有刷牙？

□是 □否

1. 過去一週，你午餐後是否都有刷牙？

□是 □否

1. 過去一週，你晚餐後是否都有刷牙？

□是 □否

1. 過去一週，你睡前是否都有刷牙？

□是 □否

1. 過去一週，你一吃完東西，是否立即清潔牙齒（刷牙或用牙線）？

□是 □否

1. 過去一週，你是否每天使用牙線？

□是 □否

1. 你是否有使用含氟漱口水的習慣？

□是 □否

1. 過去一週，你是否使用貝式刷牙法刷牙?

□是 □否

1. 你多久做一次牙齒檢查？
   

   □每半年一次 □每一年一次 □每兩年或以上檢查一次。

以下各題，是想了解你對口腔保健的看法。請仔細閱讀每一個題目，並在□內勾選一個符合你的選項，請按照你的實際情形作答。

非常同意

同意

不同意

非常不同意

1. 牙齒的疾病會引起身體其他部位的疾病。

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□

1. 餐後立刻刷牙是很重要的事。

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□

1. 我認為每餐飯後潔牙是一件麻煩的事。

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1. 我認為只要有刷牙就足夠保護牙齒，刷得仔細或正確不那麼重要。

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1. 每天要認真刷牙，就可以不用使用牙線。

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1. 我會因為動作不好看而不去使用牙線。

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1. 用含氟漱口水漱口，就可以不用刷牙。

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1. 牙刷的刷毛沒有彎曲或變形，就可以用很久沒關係。

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1. 我會為了牙齒健康而少吃甜食。

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1. 按照規定定期找牙醫師做口腔檢查是必要的。

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1. 我認為不需要作口腔定期檢查，有問題再去看牙醫即可。

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1. 我會因害怕牙醫治療而不去看牙醫。

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1. 造成蛀牙最主要的原因是什麼？
   

   □1.口腔中的細菌吸收醣類產生酸 □2.蛀蟲跑到牙齒內 □3.營養不良 □4.不知道。

1. 蛀牙侵蝕到牙齒的哪一層後，接觸冷或熱的飲食會引起痠痛感？
   

   □1.琺瑯質 □2.象牙質 □3.牙髓腔 □4.不知道

1. 以下何者是貝氏刷牙法的要領？ □1.每次刷兩顆，來回震動約10次 □2.用力刷 □3.刷毛與牙面呈90度角 □4.不知道

1. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? □1.起床後 □2.三餐後及睡前 □3.放學回家後 □4.不知道

1. 牙菌斑是什麼？ □1.附在牙齒表面的細菌及其產物 □2.食物殘渣附在牙齒上 □3.牙齒形成過程鈣化不全所致 □4.不知道

1. 造成牙周病的原因是什麼？ □1.刷牙沒刷乾淨 □2.牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 □3.以上皆是 □4.不知道

1. 氟化物對牙齒的主要功能為何？ □1.強化琺瑯質抗酸能力 □2.美白牙齒 □3.增加牙齒堅硬度 □4.不知道

1. 漱完含氟漱口水後，至少要等多久後才可進食？ □1.三分鐘 □2.十分鐘
   

   □3.二十分鐘 □4.不知道

1. 在一般狀況下，我們應多久做一次定期口腔檢查?
   

   □1.半年 □2.一年 □3.二年或以上 □4.不知道