宜蘭縣國中小102學年度健康促進學校輔導訪視線上考評
自評表–國小版
學校基本資料 | |||||
學校名稱 | 宜蘭縣大同鄉四季國民小學 | ||||
學校地址 | 宜蘭縣大同鄉四季村和勳巷1號 | ||||
連絡人 | 葉曉惠 | 職稱 | 校護 | ||
連絡電話 | 039809312 | ||||
標 準 | 配 分 | 自評分數 | 總分 | ||
一、學校衛生政策 | 17分 | 12 | 83 | ||
二、學校物質環境 | 17.5分 | 14.5 | |||
三、學校社會環境 | 15分 | 13 | |||
四、健康生活技能教學與行動 | 16.5分 | 15.5 | |||
五、社區關係 | 17分 | 13 | |||
六、健康服務 | 17分 | 15 | |||
填表人簽章：_______________＿
校長簽章：＿＿＿＿＿＿_＿＿
填表日期：中華民國 年 月 日