宜 蘭 縣 各 級 學 校 一 般 用 水 及 飲 用 水 水 源 暨 使 用 狀 況 調 查 表
校名︰宜蘭縣立宜蘭國民中學 填報人︰衛生組長 張宏誌
| 水 源 | 用 途 | ||||
| 地下水 | 飲用(含廚房使用) | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | |||
| ˇ | 自來水 | ˇ | 飲用(含廚房使用) | ˇ | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | 
| 其他﹕(請說明) | 飲用(含廚房使用) | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | |||
填表說明︰請各校依實際使用狀況於本調查表中勾選即可。

宜 蘭 縣 各 級 學 校 一 般 用 水 及 飲 用 水 水 源 暨 使 用 狀 況 調 查 表
校名︰宜蘭縣立宜蘭國民中學 填報人︰衛生組長 張宏誌
| 水 源 | 用 途 | ||||
| 地下水 | 飲用(含廚房使用) | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | |||
| ˇ | 自來水 | ˇ | 飲用(含廚房使用) | ˇ | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | 
| 其他﹕(請說明) | 飲用(含廚房使用) | 一般使用(洗手台、廁所、澆花等) | |||
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