各級學校廢乾電池回收執行成果表
| 學校名稱(請填寫全銜) | 宜蘭縣頭城鎮二城國民小學 | ||||||
| 校長 | 黃賜福 | 全校學生人數 | 446 | ||||
| 聯 絡 人 | 林慧軒 | 電話 | 03-9771024 | 傳真 | 03-9772100 | ||
| 學校地址 | □□□宜蘭 縣 頭城鎮 青雲路2段200號 | ||||||
| 執行期間 | 自98年9月1日起至99年4月30日止 | ||||||
| 回收成果 | 本校8個月共計回收廢乾電池 12 公斤 | ||||||
| 成果表附件 | ＊ 廢乾電池回收交貨簽收單＊98年9月至99年4月廢乾電池回收量彙整表＊成果照片2張以上 | ||||||
說明：1.學生人數以有學籍且98年9月30日尚在學之學生為準。2.本表請編製一式二份，一份自存，一份送環保局審核。3.附件資料請務必繳交，廢乾電池回收交貨簽收單需檢附正本，俾利本署後續查核。4.本表請於99年5月10日前，以郵寄或親送至轄區環保局承辦人員，據以辦理評比作業。 承辦人員： 審核： 校長：填表日期： 年 月 日
二城國小學校廢乾電池回收交貨簽收單
正本
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收貨日期：99年 4月 30日
| 回收項目 | 交貨數量（公斤） | 備註 |
| 廢乾電池 | 12公斤 | |
回收商/清潔隊名稱： 福全企業社 收/運貨人簽名： 學校承辦人簽章：
二城國小學校廢乾電池回收量彙整表統計期間：98年9月1日至99年4月30日
| 日期 | 回收商/清潔隊名稱 | 回收數量(公斤) | 備註 |
| 99年1月 | 福全企業社 | 12公斤 | |
| 總計 | 12公斤 |
承辦人員： 審核： 校長：