101學年度健康促進學校考評指標分項自評表
一、學校衛生政策(17分)
（一）.健康教育健康促進計畫的定位(7分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
一、(一)~1 學校制訂一套健康促進政策。 | 健康促進學校計畫成員涵蓋不同處室的成員，並依照需求評估結果，制定一套實施方案且納入整個學校的校務發展計畫或藍圖中，且經由校務會議（行政會議）表決通過。 | 3分 | 3 | 1.健康促進學校計畫 2.校務發展計畫工作分配表 3.校務/行政會議表決通過健促計畫實施方案 |
一、(一)~2 學校衛生委員會(或類似委員會)設置及運作情形，能成立學校衛生委員會，依健康促進學校工作內容，負責統籌規劃、推動及檢討學校的健康政策。 | 學校衛生委員會(或健康促進學校委員會)或校務會議/行政會議中有討論健康促進議題之紀錄。 | 1分 | 1 | 1. 校務會議/行政會議中有討論健康促進計劃並有紀錄。 2.學校衛生委員會 |
一、(一)~3 衛生經費籌措與預算支用情形編列或籌措相關經費因應。 | 學校衛生經費或建康促進學校計畫相關經費表。 | 1分 | 1 | 1.學校每年均編列衛生機費及健康中心藥品耗材費。 2.健康中心每年陳報計劃向教育部提出申請，不定期接受補助。 |
一、(一)~4 學校教職員工有參與學校衛生相關的在職訓練。 | 教師研習時數紀錄。 | 2分 | 2 | 1.學校每年均辦理教師健康相關增能訓練 2.學校衛生組長參加健康促進學校國中策略聯盟中心辦理之 「校園性教育推廣」、「校園正確用藥教育推廣訓練」等活動。 |
（二）學校對於所訂立的健康政策，定期進行檢討(10分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
一、（二）~1 制定學校本位相關健康議題推動(行動研究)並落實。 備註：依各校校本健康議題進行行動研究，只要符合一項左開議題即可 | 推動議題如下： 健康體位(健康飲食及身體活動) 無菸校園 口腔保健 視力保健 性教育(包含HIV/AIDS預防) 正確用藥 | 5分 | 2. 南澳高中拒菸實施計劃 3.宜蘭縣立南澳高中101學年度拒檳行動方案 | |
一、（二）-2 實施健康促進學校成效自主管理模式，並能遵循部頒或縣定指標之精神。 | 學校將部頒或縣定指標之精神納入計畫書中，並訂定自主健康管理指標並有具體成效。 | 3分 | 3 | 1.學校能將指標精神納入計畫書中，101學年度推動重點為「健康體位」、「拒菸反檳」、「傳染病防治」、「性平教育」、「正確用藥」，結合衛生所辦理「拒菸班」 2. 101南澳高中無檳行動方案計畫 |
一、（二）-3 在制訂、執行和評價、檢討政策時能徵詢相關人士的意見。(如：中央輔導委員、在地健康促進輔導團或相關議題之專家) | 中央輔導委員、在地健康促進輔導團或相關議題之專家訪視記錄。 | 2分 | 2 |
二、學校物質環境(17分)
（一）.提供安全環境(5.5分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
二、(一)~1 在選購設施及器材時考慮安全因素，並確保使用人員瞭解安全的使用方法。 | 1.教育設備選購器材規格或採購會議記錄。 | 1分 | 1 | 1.採購會議紀錄 2.採購契約書 |
2.人員使用說明記錄。 | 1分 | 1 | 1.器材使用管理記錄 | |
二、(一)~2 定期實施建築物及設備、設施之安全檢查，並加以維護。 | 校園的安全檢核表及紀錄。 | 2分 | 2 | 1.南澳高中安全檢核表 2.記錄表 |
二、(一)~3 在上課期間設立門禁、訪客登記並定時巡視校園，保護學生免受陌生人士的滋擾。 | 警衛或校工巡視校園安全紀錄。 | 0.5 | 0.5 | 1..校長及各處室主任及教官定期巡視校園 2.安全紀錄表 3.門禁管理 |
二、(一)~4 學校建立危急及災難應變機制(含防震、防火、颱風、土石流)。 | 防災計畫及演練過程紀錄。 | 1分 | 1 | 2.101學年度演練過程成果紀錄 |
（二）.提供適當的衛生設施與安全用水(4分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
二、(二)~1 按規定設置足夠的大小便器及洗手設備並維持清潔。 | 1.學校便器及洗手設備符合部頒標準。 | 1分 | ||
2.廁所及洗手設備管理辦法及紀錄。 | 2分 | |||
二、(二)~2 訂定飲用水設備管理辦法，定期維護飲用水衛生。(如：定期清洗水塔、水池及飲水機水質檢驗)。 | 如左列評鑑細項 | 1分 | 1 |
（三）.學校支持推行環保計畫(1.5分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
二、（三）~1 學校透過循環再利用、節約用紙和能源等措施，推行環保行動。 | 具資源回收或環保行動辦法，相關設備及推行環保行動與紀錄。 | 1.5分 |
（四）.鼓勵學生愛護校園設施(1分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
二、（四）~1 學生參與清潔和綠化、美化校園工作，並鼓勵愛護校園設施。 | 環境清潔和綠化實施或計畫。 | 1分 |
（五）.提供良好的學習環境(5分)
評量細項 | 內容 | 配分 | 自評分數 | 自評說明及佐證資料 |
二、（五）~1 提供恰當的照明系統及確保光線充足。 | 各班照度檢核表。 | 1分 | ||
二、（五）~2 確保校舍安寧，免受噪音的干擾。(學校以外產生之噪音不列入評分標準)。 | 維持校舍安寧實施辦法。 | 1分 | ||
二、（五）~3 學校針對未達標準之設備器材尋求相關資源，獲得改善方法。 | 針對有問題的設備器材，並有處理流程。 | 1分 | ||
二、（五）~4 加強學校環境衛生，落實防疫工作。 | 傳染病防治應變計畫(如：腸病毒、登革熱、流感…)。 | 2分 |