宜蘭縣凱旋國小健康促進學校部落格

宜蘭縣凱旋國民小學102學年度迎新親職活動程序表

一、參加對象：102學年度入學新生家長。

二、時 間 : 102年8月30日(星期五)08:00至12:00止。

三、地點：班級教室、視聽教室。

四、活動內容：

教導處-健康中心宣導事項

學校衛生保健 宣導事項

一、建立學生健康資料及緊急聯絡電話

讓導師、校護瞭解學生個別健康狀況，以供日常照顧、醫生健康檢查之參考及學生在校發生緊急狀況時，方便聯絡家長用，敬請 貴家長詳細填寫，聯絡電話若有更改，請隨時通知老師更正，需填寫家長上班處所電話 或 請保持手機開機狀態以免必要時聯絡不到家長，延誤聯絡時效。

二、視力保健

1.斜弱視篩檢：

(1)早期診斷，早期治療，並由父母仔細監督孩子確實執行治療，是克服弱視的不二法門。

(2)一般矯正弱視的時間在短期內不易見成效，如依醫師指示約3個月會有明顯的進步，但必須持續治療才有可以恢復正常視力，請家長及老師發揮您的耐心及恆心，讓您幼童擁有良好的視力。

2.視力篩檢（每學期一次）：發現學童視力有問題，轉介眼科醫師複檢及矯正治療，降低學童近視度數增加的速率。

三、口腔保健

1.餐後潔牙

(1)上課期間每週一至週五午餐後，全校施行餐後潔牙。

(2)請家長讓小孩帶小刷頭的軟毛牙刷、漱口杯到校；並請督促在家也要餐後及睡前潔牙。

2.含氟漱口水漱口

為預防齲齒，於每週二中午餐後、潔牙後，經家長同意參與的學生由導師和護理師指導，以含氟水漱口一分鐘。

3.定期口腔檢查

(1)六至十二歲兒童，最好每三～六個月口腔檢查一次，乳牙齲齒（蛀牙）必須及早治療，乳牙過早掉落，會造成恆牙齒列不整齊，影響咀嚼、美觀及健康。

(2)建議家長安排全家人每半年(學童可利用寒假、暑假期間)定期做口腔檢查，及早發現問題及早治療，以確保到老年仍能保有一口健康的好牙。

四、推動學生在家吃早餐

因為不吃早餐，會有飢餓、發抖、冒冷汗、無力、頭暈、注意力無

法集中等低血糖症狀或導致飢餓痛，為增加學習效果、增進對疾病

的抵抗力及避免影響學童發育，請家長督促貴子弟在家吃完早餐、

刷完牙再上學。 【曾經有些學童雖然攜帶早餐到學校，但因種種

因素，仍然無法在上午10點前吃早餐或吃完早餐】

五、學童健康檢查

醫院健檢團隊到校做一、四年級學童健康檢查。健康檢查異常學生個別分發複查通知單，請家長自行帶去醫院由專科醫師複查，醫師會填寫複查結果及日常照顧注意事項，再將複查通知單交回給導師，轉交學校護理師建檔及健康管理。

六、預防傳染病

1.預防接種(追加及補種)

(1)因配合102年開始接種新政策，新生入學前皆需完成所有預防接種疫苗施打，開學後由導師統一收齊「兒童健康手冊」由健康中心與宜蘭市衛生所核對施打項目，若未完成者請家長自行帶去衛生所或醫療院所或小兒科診所補接種。

(2)若接種當天學生身體不適，請家長待孩童恢復後再自行帶去衛生所或醫療院所或小兒科診所補接種，務必完成所有預防接種項目。

(3)核對完畢後會把「兒童健康手冊」發給學童帶回給家請家長妥善保管，請務必要永久保存【無論出國留學、工作或移民都必須提供完整的預防接種紀錄】。

2.家長的察覺是早期發現傳染病的第一道防線

家長若發現子女健康有異狀時，應立即送醫診治，必要時暫停到校上課並電話9253-793轉健康中心告知學校護理師，以減少同學間相互傳染的機會。

3.腸病毒：可以經由腸胃道(糞口傳染)或呼吸道(口鼻分泌物)傳染。

(1)飯前、便後、遊戲後，確實用肥皂洗手，可以預防經由腸胃道的傳染。

(2)對於經由口鼻分泌物、飛沫等傳染，較不易直接阻斷；讓感染者和其

他學童適度區隔，可以減低傳染的機會。

(3)凡是經醫師診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎之學童和幼童，原則上建議請假一星期。

4.水痘

(1)學童若出水痘需就醫並且在家休養，等水痘痂皮全脫落才可到校上學，

原則上建議請假一星期。

(2)建議未打水痘疫苗，也未出過水痘的小朋友自費打水痘疫苗。

5.流感：流行期間避免到非必要去的公共場所，常洗手、戴口罩。

6.登革熱：屋內積水容器每週刷洗並換水一次，經常清除屋外的積水容器。

7.狂犬病：

(1) 避免被動物咬傷：不碰觸、逗弄野生動物；不撿拾生病的野生動物或屍

體。

(2) 被動物咬傷時：應謹記1記(保持冷靜，牢記動物特徵)、2沖(以肥皂及大

量清水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒)、3送(儘速就醫評估

是否接種疫苗)、4觀(盡可能將咬人動物繫留觀察10天，但若動物兇性大

發，不要冒險捕捉)。

(3) 咬傷後就醫請立即帶至有疫苗儲備醫院就醫治療。

七、慢性病學童照護

慢性病學童在校就讀其間，需要提供校內照護者，請與本校李護理師聯絡。

電話：925-3793轉106(健康中心)

八、健康促進

1.菸害及檳榔健康危害防制：本校全面禁菸，家長或安親班接送學生時，請勿在校內及接送區抽菸與嚼食檳榔。

2.健康體位與健康飲食：

肥胖易導致慢性疾病，影響個人健康及家庭幸福，預防肥胖從小開始。

身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺）

成人理想體重範圍為BMI介於18到24之間，兒童BMI見本校健康中心部落格。

宜蘭市凱旋國民小學102學年度學生口腔檢查實施計劃

一、依據：（1）中華民國九十一年二月六日華總一義字第09100025070號總統令公布之「學校衛生法」第八條、第十一條及「學校衛生法施行細則」第十四條規定。

（2）中華民國九十二年六月二十五日教育部台參字第0920082231A號令發布、行政院衛生署署授國字第0920008137號之「學生健康檢查實施辦法」。

（3）教育部99年修訂之「學生健康檢查工作手冊」。

（4）依據中華民國102年8月13日府教體字第1020129282號

二、目的：（1）透過定期口腔檢查辦理，落實學生口腔保健工作，並早期發現口腔健康問題及口腔衛生不良情形，協助儘早轉介接受治療與矯治，以降低學生齲齒率，維護口腔健康。

（2）依據檢查結果進行原因分析，以作為教育施策及學校辦理健康教學或衛生教育活動規劃之參考，依改進策略充實學生健康知識，建立學生健康的態度，養成健康行為，以達衛生教育之目的。

三、辦理日期：一○二年九月二十五日（星期三）上午08：20-12：00。

四、主辦單位：宜蘭縣政府教育處

五、承辦單位：本校教導處、健康中心。

六、受檢人員：本校一至五年級全體學生。

七、檢查地點：健康中心。

八、辦理方式：（1）依據填報受檢對象學生人數（新生為預估數），平地鄉學校以每生補助33元，原住民鄉學校以每生補助46元之總額經費核撥各學校辦理。

（2）補助學校之總額經費為支應醫師檢查費及材料費之使用，原住民鄉學校則另含概交通費之補助。

（3）基於醫療就近性、在地服務性，由各校自行聘請合格牙醫師到校辦理學生口腔檢查事宜。

（4）本實施計畫經費核撥後，如因學生轉入之故所需檢查經費由學校自籌辦理。

九、檢查醫師：陳志超牙醫師。

十、檢查進行方式：以班級為單位依檢查時間到場進行檢查，並由導師點名維持秩序，屆時時間如有更動再另行通知。

※ 各班檢查時間：

十一、口腔檢查作業規範：（摘錄教育部學生健康檢查工作手冊-口腔檢查方法P.22~26頁）

學校辦理口腔保健教育時應依學生健康檢查基準表所定學生口腔檢查項目包含齲齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生不良及其他牙齒健康問題設計衛生教育教學活動及教材，提高學生牙齒健康自我管理素養，養成良好口腔保健習慣。

為符合健康篩檢之原則，在校學生健康檢查之口腔檢查採美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）建置的全國口腔健康監測系統，經由簡單的篩檢指標，提供即時、迅速的口腔健康數據，以供相關單位在研擬口腔健康公共衛生政策時之參考。

（一）檢查項目：

未治療齲齒、齲齒經驗、恆牙第一大臼齒齲齒經驗、恆牙臼齒之溝隙封填、治療急迫性以及口腔黏膜異常等，依年齡層略有差異，詳如下表：

表1 各年齡層牙齒檢查重點項目（註：○為檢查重點項目）

（二）檢查用具：

口罩、手套、拋棄式口鏡、檢查照明用燈（小型手電筒或頭燈）、備用電池、檢查牙醫師之醫師章、垃圾桶1個（內置感染性垃圾袋）、檢查結果紀錄表格（勾選檢查結果於表格中）。

（三）檢查方法：

「學生口腔健康檢查」是以直接目視篩檢法為主，僅需口鏡及簡單之輔助光源，不需特殊設備及專業器械，在短時間內就可以完成。

國小學生口腔健康檢查的項目包括：未治療齲齒、齲齒經驗、恆牙第一大臼齒齲齒經驗、恆牙臼齒之溝隙封填以及治療急迫性等五項指標。

（1）未治療齲齒：當篩檢人員能夠很明顯的看到下列第1或第2項特徵時，表示「þ有」「未治療齲齒」發生：

1.在牙釉質表面有至少直徑大於0.5mm 的蛀牙窩洞﹙CPI探針或PSR探針尖端的小球直徑就是0.5mm﹚。

2.當蛀牙窩洞直徑未超過0.5mm，但是窩洞的外牆﹙wall﹚呈棕色或深棕色﹙brown to dark-brown﹚，或是透光度改變等現象。

3.同時符合上述第1或第2項標準的牙齒，就算有填補物或贗復牙冠﹙crown﹚，也可以確定是有「未治療齲齒」。這兩項標準可以同時適用於溝隙部位以及平滑面的齲齒。

4.受檢者如果有至少一顆齲齒，不論是乳牙或是恆牙，在「未治療齲齒」這一項指標上，就記為「þ有」。

5.在進行篩檢時，一項很重要的基本原則就是：「當有所懷疑時，儘量採取保守原則」，也就是說，當您無法確定是否有蛀牙存在時，就認定它是沒有蛀牙。

6.斷裂或崩裂的牙齒，如果沒有發現窩洞，應視為健康的﹙sound﹚牙齒。

7.如果發現殘根﹙retained root﹚，則反映出牙齒的牙冠全部都因齲蝕而毀壞，並記錄該名受檢學生為有「未治療齲齒」，記錄碼為「þ有」。

8.「þ無」表示受檢學生有一口完整的齒列，沒有任何的齲齒。他或她可能有缺牙、填補過的牙齒、甚至有斷裂的牙齒，重點是沒有未治療的窩洞。

（2）齲齒經驗

本檢查項目–「齲齒經驗」，決定於是否存在有：未治療的窩洞、填補物，以及因齲齒遭拔除的牙齒狀況。恆牙及乳牙均同時列入考量。

如果受檢者在前面檢查項目，發現至少有一顆「未治療齲齒」，則在本項–「齲齒經驗」中的記錄就是「þ有」。否則，口檢牙醫師就要仔細尋找看看有沒有填補物、贗復牙冠、或是缺牙，再決定如何記錄。

以下介紹三種在口檢中常見的填補物：銀粉、與牙齒同色的填補物、以及暫時填補物。

在國小學童時期，最常見的贗復牙冠，是在乳牙的後牙常見的不銹鋼贗復牙冠（stainless steel crown, SSC）。至於，與牙齒同色的贗復牙冠（複合樹酯），則較常見於患有「幼兒早期性齲齒（Early Childhood Caries, ECC）」的學童。受檢學生之口腔中有因齲齒而製作之贗復牙冠，在「齲齒經驗」中的記錄為「þ有」。

偶爾會在受檢學生當中發現陶瓷牙冠，如果發生在前牙，極有可能是外傷的結果。因外傷而製作之贗復牙冠，在「齲齒經驗」中的記錄為「þ無」。因此，檢查人員應詳細詢問受檢者對於外傷史的記憶，並據以做成記錄。

一位受檢的學生會被歸於「有齲齒經驗」的第三個原因，就是他（她）缺少一顆或一顆以上的牙齒，如果缺牙部位是乳牙，則應考量一般換牙時間，以判斷是因為「正常換牙」或是因為「齲齒而被拔除之乳牙」亦或是「先天性缺牙」。如果缺牙部位是恆牙，則應考量是否因「外傷」或是「先天性缺牙」亦或是「因齒列矯正而拔除」，凡非因齲齒而拔除之牙齒，在「齲齒經驗」中的記錄均為「þ無」。

（3）恆牙第一大臼齒齲齒經驗

本檢查項目之定義與前項「齲齒經驗」相同，只是針對恆牙第一大臼齒實施。如果發現任何一顆恆牙第一大臼齒有「齲齒經驗」，則在「恆牙第一大臼齒齲齒經驗」中的記錄均為「þ有」，並請務必標註是「上顎」或「下顎」或二者皆是。

（4）恆牙臼齒之溝隙封填

有些溝隙封填劑是透明的或乳白色的。乳白色的溝隙封填劑很容易辨識，但是透明的溝隙封填劑就很難單靠視力辨認了。就算受檢者只有部分殘留的溝隙封填劑，記錄上也是屬於「þ有」「恆牙臼齒之溝隙封填」。

需要注意的是，本項只考慮恆牙中的大臼齒（第一、第二大臼齒），只要有一顆恆牙大臼齒做過溝隙封填，則記錄為「þ有」。如果檢查時發現有溝隙封填劑，但不在恆牙第一或第二大臼齒，則視為沒有使用溝隙封填劑，記錄為「þ無」。

當不易辨認時，可以使用牙科探針或是牙籤，協助口檢牙醫師判別牙齒上是否有溝隙封填劑。以觸覺來幫助判斷是否有溝隙封填劑時，主要的差別是在所接觸的牙齒表面是屬於平滑的﹙有溝隙封填劑﹚，或是相對較為粗糙的﹙小窩及裂溝﹚。

（5）治療急迫性

依照受檢學生的齲齒情形加以分類後，口檢牙醫師必須依個人專業，針對受檢學生之治療急迫性加以歸類，同時也代表著建議受檢者，應該在怎樣的時限內去看牙醫師，以獲得最佳的診斷及治療。如下表。

表2 牙齒檢查結果之治療建議

受檢學生如果沒有「未治療齲齒」或其他需要儘早去看牙醫的牙齒或牙齦的問題，則其「治療急迫性」應記錄為「þ 無」。然而，這一類的受檢學生仍需要依其個人牙醫師的建議，接受定期的口腔健康檢查。如果口檢牙醫師認為受檢學生有必要比預定的定期口腔健康檢查時間更提早去看牙醫師，也可以將分類由「þ 無」改為「þ 一般牙科治療」。例如：口檢牙醫師可能會看到受檢學生的牙齒上有一個「可疑的斑點」﹙可能是一個白色或棕色的斑點，但是還不符合0.5mm的標準，所以只是個形成窩洞前的齲齒﹙precavitated caries﹚。如果能夠及早施予溝隙封填劑或是其他可促進再礦化的方法，則可能可以避免進一步發展為齲齒。

如果發現受檢學生有「未治療齲齒」，則其治療急迫性的分類依其伴隨的症狀，可為「þ 一般牙科治療」或「þ 急需治療」。如果口檢牙醫師依據專業判斷，雖然實際口腔健康條件並不符合「þ 急需治療」的標準，但是確有立即治療的需要，則口檢牙醫師仍可將原分類為「þ 一般牙科治療」，提升為「þ 急需治療」。例如：對於多發性的大型齲齒，就算並沒有伴隨著疼痛或感染，也可以歸類為「þ 急需治療」。

十二、工作規劃

十三、經費概算

十四、經費來源：應付代收款 -健康促進經費 -口腔保健有關經費支項下勻支。

十五、注意事項

（1）導師請協助清點檢查人數。

（2）當天未檢查學生，擇日自行補檢。

（3）因實施口腔健檢工作繁雜，當日請派人員現場協助。

十六、本計劃呈請校長核可後實施，修正時亦同，並知會相關人員。

說明單張

102.09.25 口腔檢查當天

    有標記“※“的為核心標準

備註：子標準「健康教育課程」指國中、國小階段之「健康與體育學習領域中之健康教育部分課程」以及高中職階段之「健康與護理科目課程」。

子標準4-1 提供全面性的健康教育課程（8分）

【國小】子標準4-2 教職員有充分準備，以擔當健康教學的工作（4.5分）

子標準4-3 提供學校家長及社區民眾獲得健康生活技能的學習機會（4分）

標準六、健康服務（國小17分，國高中15分）

【國小】子標準6-1 教職員工生基本的健康服務（10分）

子標準6-2傳染病防治（2分）

子標準6-3 提升健康中心功能（4分）

 子標準6-4 教職員工健康促進（1分）

標準五、社區關係（17分）有標記“※“的為核心標準

子標準5-1 鼓勵家庭及社區參與學校的活動（5分）

 子標準5-2 學校積極主動與當地社區聯繫（7分）

 子標準5-3 連結當地社區資源與學校推行健康促進活動（5分）

標準三、學校社會環境（15分）

子標準3-1 學校支持推行心理健康並配合教職員工生之需求（5分）

 子標準3-2 學校提供互相關懷和友好的支持環境（6分）

 子標準3-3 學校提供協助給予有特殊需要的學生（2分）

 子標準3-4 學校提供家長的教育需求資源，以影響學生福祉（2分）

子標準2-1 提供安全環境（5分）

子標準2-2 提供適當的衛生設施與安全用水（7分）

 子標準2-3 學校支持推行環保計畫（1.5分）

子標準2-4 鼓勵學生愛護校園設施（1分）

子標準2-5 提供良好的學習環境（3分）

標準一、學校衛生政策（17分）有標記“※“的為核心標準

子標準1-1 健康教育及健康促進計畫的定位（9分）

子標準1-2 學校對於所訂立的健康政策，定期進行檢討（8分）