作者: 許美珠

一、目的：

以推動健康促進學校為基礎，有效推廣師生正確用藥教育之知能，落實校園正確用藥教育的根基。

二、辦理單位：

國華國中學務處。

三、研習課程及講師：

四、演講對象：學校教職員工及二年級學生(約578人)

五、演講地點：自強館

六、經費概算表：

七、預期效益：

培養學生對正確用藥的正確認知。

八、本計劃經呈校長核可後實施，修正時亦同。

壹、依據

(一)教育部100年5月4日臺體(二)字第1000073514號書函辦理。

(二)宜蘭縣政府100年5月11日府教體字第1000066908號函辦理。

(三)宜蘭縣政府100年7月04日府教體字第1000100337號函辦理。

貳、計畫目標

(一)以推動健康促進學校為基礎，協助衛生署有效推廣師生及家長正確用藥教育之知能，有效推廣正確用藥教育。

(二) 培訓本校工作人員，建立用藥安全教育的教學與推廣團隊。

(三)推動正確用藥教育，落實校園正確用藥教育的基礎。

(四)結合家長導入社區整體資源與社區資源，廣邀社區專業人才，共同參與學校發展，營造健康社區化學校。

(五)結合中心學校、羅東聖母醫院、本縣教育處、衛生局（所），羅東

衛生所、為策略聯盟共同推動校園正確用藥教育。

參、計畫內容

一、背景說明

國人健保一年藥費高達1300億元，佔健保支出約1/4，而藥局的非處方藥品市場一年達94億元，若再加上保健食品購買量，國人自費花在購藥及保健市場達760多億元，不可小覷國人對醫療保健的重視。雖然國人對醫療保健的重視，但對於各種藥物或健康食品的使用仍存有許多迷思與錯誤的觀念。

根據2002年衛生署的統計，台灣民眾的年平均就診率為14次/人，為美國的2.6倍，再者，台灣醫師每張處方籤開出3.9種藥物，為美國的2.4倍，由此不難了解，台灣民眾的年平均用藥是相當驚人的。其實，眾所周知-“藥就是毒”，由於民眾非理性的就醫習慣會造成醫療資源的浪費，在健保費率不算高的制度下，民眾使用掉那麼多的藥物，會製造多少問題，實在難以估計，因此建立正確用藥的態度與行為，實為大家亟需努力完成的功課。

青少年階段是行為養成的初期，是建立正確健康行為模式的關鍵期，也是正確安全用藥觀念養成的關鍵階段，經由校園正確用藥教育推廣，教導學生能認識用藥常識，加強其生病時或有人提供藥物時，能運用所學的知識，正確的買藥、用藥，以預防傷害；更能將所習得的正確用藥知識傳達給家人，以維護家人的健康；不但能提昇學生日後用藥安全及自我照護行為能力，進而能影響家長正確用藥之行為。

本校位於宜蘭縣羅東鎮，周遭環境以住宅區為主，交通便利。是一所中大型學校，全校共有50班，學生人數1688人，教職員工121人，全體教職員工恪盡職守、熱心教育，師生關係融洽，所有教師均深具教育專業素養，並能隨時吸取最新教育改革資訊，積極參與進修研習成為本校實施教改營造優質教育的最佳條件。學區家長大多數都屬於中下層階級，即使部分家長具有健康的相關知識，但由於家長忙於家計，並無法將健康知識落實於居家生活型態的實踐，用藥習慣不良亦是普遍存在現象。

有鑒於家長態度對學生之生活、學習與成長影響之鉅，推動正確用藥教育觀念，增進師生健康，建立良好之正確用藥健康行為及習慣，落實於學校教學中，以達成健康促進乃成為本計畫之重要項目。

二、辦理事項

1.成立正確用藥教育工作團隊，規劃並推動相關教育事項。

2.結合本校健康促進學校協助推動校內正確用藥教育相關活動。

3.培訓本校種子教師課程，以期培訓後能在校內推動正確用藥教

學與推廣工作。

4.辦理本校推動校園正確用藥教育生活技能融入課程教學活動。

5.配合本縣中心學校辦理校園正確用藥教育成果發表與分享活動。

三 、工作項目與內容

（一）成立用藥安全教育工作團隊：（含資料蒐集及整理分析）

（二）.辦理校內用藥教育的推廣：（六大層面）

四、預期效益

1. 透過正確用藥教育，提昇學生用藥安全及自我照護行為能力。

2. 落實推動安全觀念，有效推廣師生及家長正確用藥正確用藥的態度與方法。

3. 結合本縣正確用藥學校，共同推動校園正確用藥教育增進本縣各級學校師生健康。

4. 運用媒體報導「正確用藥調查」，讓民眾更能注意正確用藥安全，提昇健康的生活品質

5. 透過正確用藥教育，結合社區資源與地方社區建立合作網絡。

五、 本辦法呈請校長核可後實施，修正時亦同。

壹、依據:

一、宜蘭縣政府100年9月9日府教體字第1000138173號函公文辦理。

二、配合行政院衛生署國民健康局推動「健康100台灣動起來」活動，號召民眾共同減重600頓，請各校組隊參加本縣衛生局健康體重管理活動。

貳、目的：

(一)針對參加課程的體重過重學生實施適當運動計畫，建立其正確之運動觀念及習慣，達到健康減重的目的，並提高學童體能狀態。

(二)透過「均衡飲食、健康滿分」課程，提升體重過輕學生正確均衡飲食的重要性。

(三)透過「食物熱量與體重控制」課程，使體重過重學童能知道食物熱量的攝取與肥胖的關係，了解肥胖對身體的危害，學習如何選擇食物種類及攝取量，並能從自身開始改變不利健康行為。

叁、活動計畫期間：101年2月21日~101年5月31日

肆、課程安排與實施對象

伍、執行內容：

1、BMI值>＝28者發放健康生活動起來手冊本（由羅東鎮衛生所提供），採自主管理，每日必需做飲食及運動紀錄，每月必須依排定時間至健康中心測量體重並紀錄。

2、收案者必須填寫腰圍八九十健康100減重計畫問卷調查，護理師將調查表交給羅東鎮衛生所，由羅東鎮衛生所進行收案業務。

3、羅東鎮衛生所贈送收案者，每人ㄧ只腰圍皮尺。

4、活動結束由羅東鎮衛生所將結果回傳學校。

5、自主管理獎勵（集點換精美禮物）：

（1）每天下課自行跑操場2圈者，給予1點。

（2）每天確實將飲食內容記錄下來、測量體重並紀錄，給予1點，持續2個月者，給予50點。

（3）每週固定至健康中心測量體重，有減＞0.8㎏/週者，給予1點。

（4）一個月減重＞2㎏者，給予3點。

（5）點數累計最高前20名，予精美贈品一份。

陸、獎勵措施：

二個月後減重成效獎勵如下：

（1）校內獎勵：

體位管理減重成效優異之學生(體脂率減少3%以上)前六名，記嘉獎

乙支，另予圖書禮卷300元獎勵。

（2）校外獎勵：

（甲）個人組：個人體重減重2個月後，達前測體重5％以上者，

年終時取前200名，可獲得一項獎勵，如血壓計、踏步機、

體重體脂機等獎項。

（乙）團體組：團體減重2個月後，其共同減重百分比為前5名之團

隊，每組獲得3000元等值獎品或禮劵。

柒、組隊事宜由羅東鎮衛生所負責辦理。

100統合視導-菸害防制教育成果報告–國華國中.doc

100學年度~學生戒菸教育實施計畫 國華100–戒菸班計畫.doc

菸害法律講座

潤康藥局-林國璋藥師主講

壹、依據：

行政院衛生署國民保健計畫-視力保健教育辦理

貳、目的：

一、輔導學童養成正確的閱讀、寫字姿勢及望遠凝視的習慣，導正校內

教學正常化，並使學童具備視力保健常識。

二、緩和現有視力不良學生惡化程度; 有效減少本校視力不良學生人

數，降低學生近視比率，落實轉介矯正工作，並達到早期發現早期

治療之目的。

三、藉由各項視力保健防治措施，培育健康活潑的學生，降低社會醫療

成本支出。

四、養成學童望遠休息的習慣,預防近視的發生,進而降低學童近視比

例。

參、實施原則：

一、經由校內視力保健工作之推展，養成學生視力保健正確觀念。

二、透過教學宣導活動，授予學生視力保健常識。

三、加強教育效果，培養學生做好個人視力保健的意願與能力。

肆、實施對象─本校全體師生

伍、主辦單位：學務處-健康中心

陸、 協辦單位：教務處、總務處、各班導師

柒、實施辦法：

〈一〉 預防措施

1.加強視力保健宣導：

〈1〉家長：

●對孩子建立適當期望水準，不給過重的課業壓力。

●注意子女閱讀、寫字、姿勢，睛與書面保持距離35 公分，每40-50 分鐘休息10 分鐘，看電視距離至少2 公尺，每30 分鐘休息10 分鐘。

●學童操作電腦時能遵守視力保健3010 原則，且保持眼睛與螢幕距離70-90 公分，眼睛與螢幕內框上緣同高。

●書桌照明：60 米燭光之電燈泡從左後方與眼睛平行處照射。

●食物營養要均衡：多喝牛奶、肉、蛋、綠色蔬菜等食物。

●眼睛多休息，多看遠方

〈2〉教師：

● 指導學生坐姿及寫字姿勢； 保持正確閱讀距離，教學多樣化並避免長時間用眼。

●配合健康與體育教學，宣導視力保健知識。

●帶領執行望遠休息或眼球運動。

＜3＞護理師

●定期辦理視力保健宣導。

●定期實行教室採光檢測。

●指導學童實施望遠休息運動或動眼操。

實施的要領：

* 於操場戶外、走廊或直接望向窗外。

* 配眼鏡者可戴著眼睛看。

* 眼睛注視遠方，至少六公尺以上之目標物(越遠越好)；避免向光，不一定往高處看。

* 看遠方的樹梢、水塔、屋頂、 雲朵….等。

* 放鬆眼部肌肉(勿皺著眉頭，勿「注意看」某個定點，以免造成睫狀肌無法放鬆)

* 讓眼睛確實休息3 分鐘（下課時應望遠凝視3分鐘，其餘7分鐘則為自由活動時間）

【望遠休息運動獎勵辦法-試辦】

*個人當月執行率達8成，予以登記誠實榮譽卡優點3支，以資獎勵。

2.改善教學環境設備：

〈1〉注意調整課桌椅與孩子的身高配合。

〈2〉注意學生座位安排，並適時調整。

〈3〉合理使用照明設備，教室注意光源、日照、採

光，教室桌面照度不低於350LUX，且燈光不閃

爍；黑板照度不低於500LUX，且黑板不反光。

〈4〉綠化、美化校園，多種樹木花草。

3.貫徹正常教學與改進學生學習方式：

〈1〉切實按課表上課。

〈2〉鼓勵學生參加戶外活動。

〈二〉 矯治措施：

1.每學年2 次進行視力檢查。

2.對視力不良學生發出視力篩檢結果通知單，通知家長帶到眼科醫師作進一步檢查、矯治並追蹤處理情形。

3.與當地有關醫療院所〝視力保健門診〞連繫。

捌、本計畫奉校長核可後實施，其修正時亦同。

（中央社記者陳靜萍台中28日電）台中市一名12歲洪姓國一女學生因流感重症而死亡，台中榮民總醫院小兒感染科主任陳伯彥表示，今年國中小學生罹患流感人數有增加趨勢，但青少年因流感而死亡確實少見。

衛生局指出，這名住在台中潭子區的國中女學生，12日出現發燒、咳嗽、喉痛等症狀，當時家屬先帶她到小兒科診所就醫，診斷為感冒。翌日女學生依舊感到不舒服，家屬又帶到另一家耳鼻喉科診所就診，第3天女學生就出現頭痛，前往另一診所打點滴。

女學生14日打完點滴後，晚間出現呼吸困難，家屬緊急將她送到台中慈濟醫院急診室，並收置隔離病房治療，醫院隨後建議家長轉送衛生署立豐原醫院，而豐原醫院又因沒有隔離病房，因此轉送到台中榮總急診。

台中榮總指出，女學生到院後，除感冒外，還有低血壓性休克症狀、雙肺浸潤、呼吸急促，經檢查後確認併發肺炎鏈球菌感染，白血球只剩1400，於是緊急給予葉克膜治療。

洪姓女學生尚未接種流感疫苗，這一個月來也無旅遊史，家中5名成員包括父母、姊妹健康狀況則是良好。不過，就讀的班級同學有4人陸續出現發燒、感冒症狀，是否受到洪姓女學生傳染，不得而知。

榮總小兒感染科主任陳伯彥表示，洪姓女學生感染的B型流感是今年夏天開始流行，最近B型流感的患者確實比較多，小兒科有3/5的患者都是B型流感，流感最擔心是併發症，家長務必特別注意。

中市衛生局長黃美娜表示，洪姓女學生雖未符合公費接種流感對象，但還是鼓勵民眾自費接種疫苗，以減少流感引起的併發症。目前台中公費流感疫苗0.5cc還剩6582劑、0.25cc還剩1920劑，呼籲65歲以上的長者、6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，儘速到鄰近衛生所接種疫苗。1001228

自由時報 – 2011年12月29日 上午4:32

〔自由時報記者謝鳳秋、蔡淑媛、王昶閔／綜合報導〕台中市傳出今年首例流感併發症死亡案例，潭子國中一年級洪姓女學生本月中旬確認感染Ｂ型流感病毒，經過近半個月葉克膜治療，仍於廿七日晚間病逝，期間有四名同學出現感冒症狀、請假在家休養。

農曆年前是流感高峰期

台中市今年共有六十七人罹患流感併發症，衛生局提醒現在到農曆春節為流感高峰期，民眾應盡快施打疫苗，並做好防疫工作。衛生局官員指出，洪生本月十二日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，先後到三家診所就醫，最後還出現呼吸困難，緊急送到慈濟醫院，再轉到台中榮總確認為流感併發症，住進加護病房並給予葉克膜治療，仍於廿七日晚間死亡。

死者未打疫苗 4同學有發燒症狀

衛生局表示，洪生未接種流感疫苗、近一個月來也無旅遊史，父母和姊妹目前健康良好，但四名同班同學在本月十二至十六日陸續出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，請假在家休養，校方也進行環境消毒工作及衛教宣導。

洪生的同學昨天得知她病逝，全班哭紅了眼，摺了一罐星星放在她的座位，並以祝福卡寫下對她的不捨與哀悼，導師也對學生進行心理輔導，校方則持續進行學生體溫監控，這十天來，校內感冒學生數並未大幅增加。洪家忙著辦後事，洪父哀痛地提醒家長：「孩子感冒要盡早看醫師，千萬不要拖。」

衛生署疾管局發言人周志浩指出，目前流感疫情持續增溫，Ｂ型流感致病性並未提高，但染病後仍需多休息，以防在免疫力下降時，又暴露到肺炎鏈球菌等侵襲性較強的細菌，造成病毒與細菌雙重感染。

周志浩說，洪姓女學生是今年七月以來第十例流感死亡病例，過去也有過類似年齡較大的青少年死亡個案，但相對少見。據統計，七月至今共兩百三十多例流感併發症病例，並以Ｂ型流感為大宗，共造成一百五十餘人感染。上週新增三十五例流感重症，Ｂ型流感佔二十九例、AH3流感六例。

繼年公費流感疫苗高接種率之後，疾管局因應今(100)年秋冬流感疫情之防疫需求，再推出第二波防疫作為，宣佈將自今年12月1日起至明(101)年3月31日止，擴大公費流感抗病毒藥劑的適用對象，以使防疫工作更嚴密。

擴大使用期間，公費流感抗病毒藥劑除原有適用對象外，再增加「高燒持續48小時之類流感患者」及「家人/同事/同班同學有類流感發病者」二類對象。
疾管局指出，自12月1日起只要民眾符合以下用藥條件並至全國各縣市1,258家公費藥劑合約醫療機構配置點就醫，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑：(1)符合「流感併發症」通報病例、(2)孕婦經評估需及時用藥者、(3)伴隨危險徵兆之類流感患者、(4)重大傷病、免疫不全或具心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、(5)過度肥胖之類流感患者(BMI>=35)、(6)經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件、(7)符合H5N1流感調查病例定義者、(8)H5N1流感「疑似病例」、「可能病例」或「確定病例」之密切接觸者、(8)「高燒持續48小時之類流感患者」及(9)「家人/同事/同班同學有類流感發病者」（如附件）。

根據疾管局社區流感病毒監測資料顯示，近幾週主要流行的B型流感病毒株(Yamagata)，已非本季流感疫苗所含之B型流感疫苗株(Victoria)，疫苗對B型流感的保護力雖然較差，但所幸抗病毒藥劑(包括克流感及瑞樂沙)均對正流行的A、B型流感病毒有效，現正流行之A(H3N2)及A(H1N1)病毒則與目前使用之流感疫苗株吻合，疫苗對其有保護力。

疾管局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息，以有效預防流感並降低流感傳播，如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。有關流感抗病毒藥劑用藥條件、時機、合約醫療機構名冊及其他流感防治相關訊息，可參閱該局網頁http://www.cdc.gov.tw，或撥打民眾疫情通報及諮詢專線免付費專線1922洽詢。

· 資料來源:公關室  日期:2011-11-29

◎ 天主教聖功醫院放射科 蔡蕙怡主任

根據衛生署統計，乳癌是台灣女性發生率最高的癌症。每年有將近七千位女性罹患乳癌，一千六百人因乳癌死亡。乳癌是可以有效治療的，早期發現乳癌就有治癒的可能。

要如何早期發現乳癌呢？乳癌發生的初期多半沒有症狀，婦女每個月要做乳房自我檢查，按壓乳房看是否有硬塊或不正常分泌物，但當我們自己可以查覺得到異常時腫瘤常常已經大於2公分，是癌症第二期以上了。在歐美國家有幾個數十年的大型研究證實沒有症狀的婦女定期接受乳房攝影篩檢可以早期發現乳癌，降低乳癌造成的死亡率。因此國民健康局自民國91年開始分階段實施50～69歲婦女每2年1次免費乳房X光攝影篩檢，多年來篩檢出的乳癌個案中一半以上屬於治癒率很高的第零期和第一期。鑑於45～49歲女性乳癌發生率最高，國民健康局自98年11月起擴大篩檢範圍至45～69歲婦女。

關於乳房攝影大家有許多疑問：檢查會不會痛婦女 X光對身體有沒有傷害？ 這適合每一位女性嗎? 它可以百分之百診斷乳癌嗎？

在乳房攝影的過程中必須用兩片壓迫板將乳房夾起做適度的壓迫，目的是讓乳腺組織均勻的分散，影像才會清晰，小小的乳癌病灶才不會被正常的乳腺遮蔽。壓迫的過程受檢者會感覺疼痛，疼痛程度因人而異，但只要選擇在月經結束後的1-2週內受檢並且經過放射師的充分解釋和協助心理調適，疼痛的程度可以被絕大多數的人接受。忍受短暫的小小不適卻可以提高診斷的正確性並減少輻射劑量，這是值得的。

一般人常擔心照X光傷害身體，其實乳房攝影的輻射劑量並不很高，一次篩檢性乳房攝影的有效輻射劑量約為0.7毫西弗，是腹部電腦斷層攝影的十二分之一。在確認做篩檢早期發現乳癌的好處遠大於放射線可能帶來的風險後，各國政府才開始推廣讓一定年齡的婦女定期接受檢查。

一般說來乳房攝影適合年齡較大的女性，因為隨著年紀增加乳房中的乳腺組織逐漸退化，腫瘤在X光片中會變得比較明顯易見。年紀輕或是某些乳腺組織較緻密的女性，乳房中的病灶容易被乳腺組織遮蔽，這個時候新發展的數位乳房攝影儀對於診斷會有幫助，但許多時候還是需要用超音波做輔助診斷。

有許多乳房原位癌和早期乳癌（第零期和第一期乳癌）觸診摸不到，超音波也不容易找到，但在乳房攝影中卻會看到不正常的群聚鈣化點，這是乳房攝影可以早期診斷乳癌的重要原因。但乳房攝影中看到的鈣化點卻不全是癌症，根據其型態和分佈狀況有時醫師可以很輕易的分辨是良性鈣化還是惡性鈣化，但有些時候卻不容易區分。這時醫師會根據情況請受檢者回醫院加做其他相關檢查，或是讓受檢者接受短期（半年）的追蹤複檢。當收到乳房攝影的檢查報告時受檢者一定要根據報告上的建議做定期追蹤或是進一步檢查，使得篩檢乳癌的效果不打折扣。

一次的乳房攝影並不能百分之百偵測乳癌，但在乳房的疾病中它是一個相當重要的診斷工具，也可以根據乳房攝影的結果安排其他相關配合的檢查提高診斷率。統計上已經確定針對特定年齡的婦女定期做乳房攝影篩檢可以早期發現乳癌並減少乳癌死亡率，衛生署國民健康局因此推動年滿45～69歲女性每兩年一次接受免費乳房攝影。在此特別提醒大家關心自己以及身邊女性家屬、朋友的健康，不要忽略了定期檢查的重要性。