1-2-1-5健康促進問卷調查前測評量內容
103學年度宜蘭國小健康促進學校計畫推動前後成效調查表(前測)
五 年 班座號 姓名:
【視力保健】
1. 近距離用眼時，每30分鐘內我會休息10分鐘。 □是 □否
2. 我每天望遠休息的時間達到120分。 □是 □否
【口腔衛生】
3. 我午餐飯後有潔牙。 □是 □否
4. 我每天刷牙超過3次。 □是 □否
5. 我會使用貝氏刷牙法刷牙。□是 □否
【健康體位】
6. 我每天睡足8小時。 □是 □否
7. 我每天在校午餐蔬菜有吃到1.5份(約3/4碗)。 □是 □否
8. 我每週的運動時間累積達到210分鐘。 □是 □否
9. 我每天吃早餐。 □是 □否
10. 我每天喝足1500 c.c.白開水。 □是 □否
【性教育】
11. 我願意和感染愛滋病毒的人一起上學。 □是 □否
【菸檳防制】
12. 過去30天內我曾經吸菸。 □是 □否
13. 過去30天內我曾經嚼食檳榔。 □是 □否
14. 過去7天在校時，有人在我面前吸菸。 □是 □否
【全民健保】
15. 身體不舒服時，我會先到診所看病，必要時才會轉到大醫院。 □是 □否
16. 我不會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 □是 □否
17. 我會向家人或朋友說明全民健保的好處。 □是 □否
【正確用藥】
18. 我會遵照醫生的指示服藥。 □是 □否
19. 我家備有藥師諮詢電話。 □是 □否
20. 我不會過量使用(服用)止痛劑。 □是 □否
附錄1 【性教育知識題目】
1. 愛滋病能透過被蚊蟲叮咬而傳染 □是 □否
2. 女生如果月經來潮後，就表示她已具有生小孩的能力 □是 □否
3. 男生和女生都有可能是性騷擾和性侵害的受害者 □是 □否
附錄2 【菸害防制知識題目】
1. 在台灣，過半數成年人吸菸？□是 □否
2. 菸品有六千種多化學物，六十多種致癌物，會導致各種癌症？ □是 □否
3. 菸品中的尼古丁是導致人們菸品成癮的主要原因？ □是 □否
4. 二手菸沒有安全劑量值，暴露二手菸易罹患肺癌、氣喘惡化等？□是 □否
5. 菸品使用為許多國家第一死因，導致死亡約佔總死亡數五分之一？□是 □否
6. 我國菸害防制法規定室內工作與公共場所全面禁止吸菸？□是 □否
7. 我國菸害防制法規定高中職以下校園內全面禁止吸菸，違規吸菸最高罰一萬元？□是 □否
8. 我國菸害防制法規定18歲以下青少年吸菸，需要接受戒菸教育？□是 □否
9. 您是否知道有提供戒菸專線(0800636363)與門診戒菸服務來幫助吸菸者戒菸？□是 □否
附錄3 【檳榔危害防制知識題目】
1.檳榔子本身就含有致癌物。□是 □否
2.含各種添加物之檳榔已被公認為致癌物，其中常見的添加物荖花，更含有致肝癌物質。□是 □否
3.嚼食檳榔對牙齒有益。□是 □否
4.嚼食檳榔會導致口腔硬化。□是 □否
5.嚼食檳榔的人，若在口腔黏膜上發現有白斑，可能是口腔癌的前兆。□是 □否
6.在山坡地種植檳榔樹，可以增加水土保持。□是 □否
附錄4 【全民健保認知題目】
1.( )有關加入健保的敘述，何者正確？ (1)健康的人可以選擇不要加入健保 (2)沒有工作的人可以不要加入健保 (3)有其他醫療保險就可以不用加入健保 (4)以上皆非(5)不知道
2.( )有關爸爸媽媽幫你繳的健保保費，何者正確？ (1)需支付所有病人的醫療費用 (2)只能用來自己家人的醫療費用 (3)只能用來支付自己生病時的醫療費用 (4)用來支付自己年老時的醫療費用 (5)不知道。
3.( )下列有關每個人繳交的健保費用敘述，何者正確？ (1)不常生病的人繳的比較少 (2)年紀越大的人繳的比較多 (3)收入比較高的人繳的比較多 (4)每個人繳交的健保費用都一樣 (5)不知道。
4.( )下列關於全民健保的敘述，何者錯誤？ (1)即使住在偏遠地區，也可以加入全民健保獲得保障 (2)沒有繳保費的人，就無法使用健保 (3)住在離島的民眾，只能使用當地的醫療資源 (4)不管有沒有錢，都可以得到全民健保的照顧 (5)不知道。
5.( )當沒有全民健保之後，生病時？ (1)由政府全部支付醫療費用 (2)由爸爸媽媽全部負擔(3)由學校幫你負擔 (4)由醫院幫你負擔。 (5)不知道。