| | | | | | | | | | | | | | | | 編制機關 | |
| 月報 | 期間終了五日內編報 | | | | | | | | | | | | | 表 號 | |
| 機關、團體、學校、或社區資源回收成果統計 | | |
| 單位名稱 : | 五結國中 | | | | 中華民國 | 99年 | 12月 | | | | | | | 單位: | 公斤 | |
| 區別 | 總計 | 廢紙類 | 廢鐵罐 (公斤) | 廢鋁罐 (公斤) | 其他金屬製品 | 廢寶特瓶(公斤) | 廢塑膠製品 | 廢玻璃容器 | 舊衣類 | 廢家電 | 廢電腦 | 廢輪胎 | 廢鋁箔包 | 廢紙容器 | 廢電池 | 其他 (日光燈) |
| 乾電池 | 鉛蓄電池 |
| 重量 | 640 | 574 | | | 12 | 30 | 24 | | | | | | | | | | 60支 |
| 清運對象 | 回收商 | v | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 清潔隊 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 其他 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 備註欄 | |
| 單位負責人: | | 審核: | | | 主辦人員: | | 聯絡電話: | 9501105轉11 | 中華民國 6月 1日 | 編製 | |
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| | | | 以下憑證黏貼處(請提報所轄各鄉鎮市公所) | | | | | | 紙張長度 : A4(210X297 公厘) | | | | |
| 備註 : 1.本統計報表適用於機關團體、社區及學校填寫當月之資源回收量，並依主管機關之規定，向當地執行機關申報資源回收量。 | | |
| 2.本表編制一式三份，一份自存，一份送各鄉鎮市公所，一份送本縣政府環境保護局，若本月無回收量，請填零回傳。 | | | |
| 3.填表方式 : | | | | | | | | | 環保局 TEL:(03)9907755 FAX:(03)9905322 | |
| （1）資源回收團體需統計當月份各項資源回收量，填寫於各項資源回收之重量表列中。 | | 五結鄉公所 FAX:(03)9501122 | | |
| （2）清運對象分為回收商、清潔隊及其他，請自選清運對象，以免資源回收量重覆計算，計算方式如下： | | | | | |
| 歸清潔隊時，請將量填入表格內納入清潔隊之資源回收量計算。 | | | | | | | | | | |
| 歸回收商時，請將量填入表格內，該項回收量則以申報單位之回收量計算，並請附上當月份每筆買賣影本憑證，以供上級機關查核比對。 |
| 4.本表皆以公斤為單位，若無法得知其實際重量，折算標準如下： | | | | | | | | | | |
| （1）寶特瓶約以24.8支為一公斤計。（2）廢輪胎一條約以8.7公斤計。（3）電視機一台以25公斤計，冰箱一台以50公斤,冷氣機一台皆以約60公 |
| 斤計，洗衣機一台以40公斤計，其餘家電皆以一台約40公斤計。（4）廢電腦：桌上型主機一台以12公斤計，監視器一台以12公斤計，筆記型 |
| 一台以4公斤計。（5）鉛蓄電池一個以17公斤計。 | | | | | | | | | | | |
| 5.如有特殊情形請於備註欄處填寫以便區分及查核比對之須。 | | | | | | | | | | | |
