人文國中小之校園場地申請表-樹屋

人文國中小 建築外之校園場地 申請表

申請人姓名:

黃友勇

申請日期:

100.5.17

目的:

教學樹屋

使用空間及範圍:

(請詳細說明)

緊鄰YOYO家陽臺的大樹周圍,半徑二公尺地面及樹幹、樹冠。

改變現狀的程度:

(放置大型物品說明)

clip_image002以不妨害樹木生長為原則,建構樹下平臺、階梯、秋千、樹屋。

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欲申請之校地照片

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使用時間:

100/5/18至101/8/1

申請人簽名

總務組

主任

校長

備註1:校園之校地使用需要共同的愛惜,一經申請如變更使用者、變更協助教師、或時限到期需重新申請,如未按照則回復原貌歸還校地。

備註2:人文國中小之校地申請變更,申請人需務必為人文教師。