人文國中小 建築外之校園場地 申請表
申請人姓名： | 李家緯/黃友勇 | 申請日期： | 100/5/26 | ||
目的： | 學習種植蔬菜 | ||||
使用空間及範圍： (請詳細說明) | 500×200 400×200 | ||||
改變現狀的程度: (放置大型物品說明) | 建造棚架、種植蔬菜 | ||||
欲申請之校地照片 |
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使用時間： | 6月1日至10月21日 | ||||
申請人簽名 | 總務組 | 主任 | 校長 | ||
備註1：校園之校地使用需要共同的愛惜，一經申請如變更使用者、變更協助教師、或時限到期需重新申請，如未按照則回復原貌歸還校地。
備註2：人文國中小之校地申請變更，申請人需務必為人文教師。