日期

（    年    班   ）

晨間時間-檢查結果

þ合格者  ý需要改進

檢查紀錄者

（    年    班   ）

午間時間-檢查結果

þ合格者  ý需要改進

檢查紀錄者

月

日

星期（一）

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

月

日

星期

（二）

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

月

日星期

（三）

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

月

日星期

（四）

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

月

日星期

（五）

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

£回收櫃、垃圾桶

£餐櫃

£掃除用具

£走廊

£教室桌椅

£教室黑板

£教室門窗

環保小局長檢閱

導護教師檢閱

學務組

檢閱