部落格

學校名稱

民間團體

經費概算及來源：

1. 所需經費總計新台幣80,000元
   
2. 學校補助或民間團體自行籌措經費總計新台幣50,000元
   

   （至少應達申請經費20%）
   

3. 其他單位補助經費預估新台幣0元
   
4. 擬向本專案申請補助經費新台幣 30,000元

學校社團名稱：基層文化服務社

營隊活動名稱：100年暑隊自然生態文化育樂營

志工類別：■教育志工 □閱讀志工（請填寫所欲服務類別）

【教育志工】營隊服務內容：(可複選)

□休閒運動 □性別平等 □人權教育 ■生命教育

□社區服務 ■環境保護 ■生態保育 □文史調查及導覽

□衛生保健 □英語教學 □資訊輔導 □其他

是否曾接受本專案之補助：□無

■有，99年，■寒□暑假，補助金額：12,000元；服務學校：五結、孝威國小

99年，□寒■暑假，補助金額：22,000元；服務學校：鳳信、長橋國小

100年，■寒□暑假，補助金額：22,000元；服務學校：大埔、後庄國小

【閱讀志工】方案：閱讀課程佔總營隊內容
小時

（請簡述方案內容）

中小學校同意蓋章處

(請蓋關防與校長章)

同意原因(可複選)

□服務內容符合本校學生需求

□申請團隊為長期合作對象

□其他，請簡要說明

同意日期

年
月
日

活動召集人(隊長)：李昶慶

聯絡電話/手機：02-23969539/0935175963

e-mail：johnny7742@hotmail.com

活動召集人(副隊長)：彭宜凡

聯絡電話/手機：0989315365

e-mail：goodgoodeat628@hotmail.com

(請確實填寫以便通知相關即時訊息)

營隊活動預定服務中小學名稱：

宜蘭縣蘇澳鎮永樂國民小學(宜蘭縣蘇澳鎮永樂路一號)

是否曾到該學校服務：■無 □有，本次為第
次

營隊活動進行時間：自100年7月11日至100年7月14日

（不含籌備期間）營隊總時數28小時(三天半一天八小時)

本欄僅由大專院校填註，民間團體不需填註

各學生社團（含系學會）提出申請者，應經由學校課外活動組認章本計畫申請表，方予受理

青年志工人數：21（名冊如附件6）

學校承辦人：李岱珈

現職：課外活動指導組專職約聘人員

聯絡電話：(02)2905-3079

E-mail：084293@mail.fju.edu.tw

課外活動組蓋章處

服務中小學生人數：預估40人

營隊活動實施方式：（請於計畫書中詳細說明）