1-7成立並運作學生環保服務隊

姓 名

□男 □女

班 級

年 班

監護人姓名

生 日

年 月 日

住家電話

地 址

興 趣

甄選條件

(符合請打V)

□本校四、五年級同學。

□有責任感、熱心助人、做事用心的同學。

□能於中午12:40~13:20午休時間執勤者。

□無社團。

自我推薦

(由學生填寫，概述即可)

導師推薦

(由導師填寫，概述即可)

備 註

截止日期為3月4日(五)中午十二時。