健康促進學校自評總表
填表說明：
1.本表請分就各考評指標項目，依貴校101學年度推動健康促進相關業務辦理情形確實填列。
2.請先行依各分項考評指標及相關子項指標依所列配分自評並附相關佐證資料。
基本資料： | |||||
學校名稱 | 宜蘭縣南澳鄉金岳國民小學 | ||||
學校地址 | 宜蘭縣南澳鄉金岳村金岳路2號 | ||||
電子信箱 | 聯絡人(職稱) | 黃怡禎（護理師） | |||
連絡電話 | 03-9981636 | 傳真 | 03-9982485 | ||
評分表 | |||||
項目 | 配分 | 自評分數 | 總分 | ||
標準一、學校衛生政策 | 17分 | 12 | 88 | ||
標準二、學校物質環境 | 17分 | 13 | |||
標準三、學校社會環境 | 15分 | 11 | |||
標準四、健康教育課程及活動 | 18分 | 16 | |||
標準五、社區關係 | 15分 | 13 | |||
標準六、健康服務 | 18分 | 15 | |||
特色與其他(加分) | 10分 | 6 | |||
填表人簽章： 校長簽章：