轉貼《二尖瓣脫垂》

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陳銘仁醫師

心臟分為左右兩側,上為心房下為心室,故心臟共有四腔室,左心房與左心室間的瓣膜稱為二尖瓣又稱做"僧帽瓣",右心房與右心室之間的瓣膜稱為三尖瓣。二尖瓣介於左心房與左心室之間,當心臟舒張時,二尖瓣打開,使左心房的血液流到左心室,當心臟收縮時,二尖瓣關閉,使血液流到大血管而不致逆流回左心房。若心臟收縮時二尖瓣向左心房凸起,則稱之為二尖瓣脫垂。

大部份患有二尖瓣脫垂的的病人是沒有症狀的。此病常見於年輕的女性,佔正常女性人口的20-30。患有二尖瓣脫垂的病人,其症狀可能包括:非特異性、模糊的胸痛、心跳劇烈、心悸、心律不整、或覺得胸部緊悶。而胸部的不適也可能伴隨著頭昏眼花、呼吸短促或焦慮感。在一些極端的個案,病人可能會有像冠狀動脈狹窄般的心絞痛的症狀,對這些人而言,此種胸部不適可能會長期困擾著病人。

如同其他瓣膜疾病一般,二尖瓣脫垂可經由做心臟超音波來診斷。一旦診斷確立,醫師將會依其臨床症狀來決定病人是否需要藥物治療。重要的是,患有二尖瓣脫垂合併瓣膜關閉不全或任何心臟瓣膜疾病的人,在接受有關牙科或外科處置前,必須提醒牙醫師或外科醫師,並給予適當的抗生素處方,以預防感染性心內膜炎的發生。

此外,值得注意的一點,有些病人會有神經學上的症狀,稱之為神經性的暈厥。其原因並不清楚,可能是與疲勞、太過虛弱、和偶爾因快速的改變體位或突起站起而導致的昏倒有關。雖然改善病人身體狀況可能會減輕二尖瓣膜脫垂的症狀,但是引起這些症狀的機轉仍不甚清楚。不過,對某些血壓不穩的病人而言,藥物治療可能是必要的。

二尖瓣脫垂患者生活上應注意事項:

1.了解自己的病況,不要因過度恐慌使心律不整更趨嚴重。

2.規律的生活,適度的休息,不熬夜,避免睡眠不足。

3.運動方面,除非合併嚴重的瓣膜關閉不全,否則不需特別限制,只要體力能負荷的活動皆可參與。

4.避免刺激性飲料,如:濃茶、濃咖啡。

5.若遇拔牙或外科小手術…等必須告知醫師,給予適當的抗生素,以預防心內膜炎。

6.依照醫師指示,服用必要的藥物。

7.依照醫師指示定期回醫院做追。
(1)中度、重度脫垂者:約半年複查一次,
(2)輕度脫垂者:約1~2年複查一次。

http://www.ccft.org.tw/html/mgz/mgz-02.html

轉貼《我還年輕,為何痛呼吸不暢–漫談二尖瓣脫垂》

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心臟內科 陳信宏 醫師 溫文才 副教授(91年10月)

二尖瓣脫垂症(mitral valve prolapse syndrome)是常見且常被誤用(過度診斷)的一種二尖瓣疾病,其實二尖瓣脫垂症並非單一疾病而係一症候群。不僅可因於瓣葉的退化導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚,且可起因於腱索、乳頭肌及二尖瓣環,甚至左心室壁的病變。二尖瓣脫垂症實為最常見之心瓣膜疾病之一,於一般人口中約有三至六%的盛行率,女性罹患率比男性多兩倍,尤其是年輕女性,常有家族史。

◎病因與病理

多數為原發性,二尖瓣中層發生膠原質產生與代謝異常造成的酸性黏多糖體沉積引起的黏液樣退化,導至瓣葉鬆弛、冗長、變厚亦可侵犯腱索、乳頭肌及二尖瓣環,甚至左心室壁,其他瓣膜如三尖瓣、主動脈瓣與肺動脈瓣亦可被侵犯。

少數二尖瓣脫垂症可續發於其他疾病,如遺傳性結締組織疾病的馬方氏症候群(Marfan,s syndrome)等。先天性心臟病中的心房中隔缺損亦常併有二尖瓣脫垂症。風濕性二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變、缺血性心臟病(尤其心肌梗塞後)也可併發二尖瓣脫垂症。

◎臨床表現

如前所述多數病患是毫無症狀,但有些較神經質的病人被告知有二尖瓣脫垂症後才開始產生症狀。常見的症狀包括非特異性症狀如疲倦、心悸、頭暈、昏倒、呼吸困難、恐慌。其實這些症狀並不見得是二尖瓣脫垂所引起,有些病人的症狀根本就是焦慮症所產生。二尖瓣脫垂併閉鎖不全的病人若發生長期不明原因的發燒須考慮感染性心內膜炎的可能性。

◎理學檢查

病患多數較瘦,血壓常偏低,偶有凹胸、直背等胸部異常。聽診時可聽見心縮中期敲擊聲(click)、或心縮末期雜音(二尖瓣閉鎖不全嚴重時可以是全收縮期雜音),但不同時間聽診可有不同發現。站立、閉氣用力等可減少左心室容積,或增強心室收縮的情況可使心縮中期敲擊聲提早出現,並使心縮末期雜音更長。相反地蹲下或服用乙型交感神經阻斷劑,則可延後心縮中期敲擊聲的出現,並使心縮末期雜音縮短。

◎實驗室檢查與診斷

1.心電圖:多數正常,唯亦可出現與T波的變化與各式各樣的心律不整。2.心臟超音波、雙面超音波:可見二尖瓣瓣葉鬆弛、冗長、變厚,且於心縮期脫垂突入左心房。彩色杜卜勒超音波可輕易診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重度。經食道超音波更可看出瓣葉、腱索、二尖瓣環的細微變化,如有腱索斷裂更可清楚診斷。3.鉈-201心肌攝影:可鑑別診斷二尖瓣脫垂的病人併胸痛與心電圖非特異性與T波變化時是否併有冠狀動脈疾病。4.心導管檢查:一般不需要。

◎結 語

多數輕微二尖瓣脫垂症的病人終其一生毫無症狀,且僅有極少數病人會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律不整、猝死、腦血管栓塞等嚴重併發症。故對大多數病人充分的解釋、保證與定期追蹤即可,不需把病人嚇出「心臟神經衰弱」。

如果對於自己的胸悶或胸痛症狀有問題,應及早求診心臟專科醫師,以利病情瞭解,減少因病急亂投醫的情形。

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9110/10.htm

房子怎麼一直再晃…

☆2009.05.17澎湖行第二天☆

這天…從早上7:40集合吃早餐開始…
吃完早餐,就出發搭玻璃船囉~

但是…再看完一堆靈芝珊瑚以後…

我暈了= =
頭一直往下看,船一直晃…不蘇胡ㄒㄒ

其實才8、9點左右,水上活動都啟動了耶…
岸邊已經有人開始在玩香蕉船了…會不會太早了ㄚ@@"

回到岸邊小休息一下,趁著空檔,到街上做最後的巡禮…(這輩子會再來也不知道要等幾年後了,哈~)
吉貝國中、觀音寺、武聖殿、吉貝國小、福德廟….

搭上傳前往下一個目的地…「目斗嶼燈塔」
目斗嶼位於澎湖群島最北端…..
這天天氣不算太好…好不容易…看到了目標…一座白色和黑色相間的燈塔…

島上只有住著五位辛苦的工作人員…其他什麼都沒有…
回來後…上網查了資料,才發現…
以前目斗嶼是有開放浮潛的…在沒有人為破壞下,海底景色可是很美麗低~
但是再2005年8月被颱風所破壞…未顧及旅客的安全,只好將浮潛活動移駕到姑婆嶼…
好可惜ㄚ~~!!!

搭上回程的船…天氣還是灰灰的,但沒有下雨…
在船上搖了1個多小時吧…總算是回到澎湖北海的港口…

吼~風好大…吹的有點要頭痛了…

回到馬公的時候,12點多了…要去吃中餐囉~
吃完中餐後的行程…就是到觀光海田─「釣海鱺、花枝,烤蚵仔無線吃到飽」
這次要從南邊的港口出發…往七美、望安…也是要從這邊搭船哦!

出發前,導遊說的一個笑話:
有個遊客覺得蚵仔很好吃…
遊客就問:「老闆娘,這額ㄚ好大顆,是哪邊採的?」(台)
老闆娘:「菜園ㄚ」(台)
遊客心想…我應該沒有講錯吧~我是講「額ㄚ,不是歐ㄚ」(台)
於是又再問了一次,老闆娘不耐煩的說:「就跟你說在菜園啦!」
原來…澎湖人…稱海田為「菜園」= =暈…..

搭上船,搖搖晃晃..7、8分鐘後,到了海上皇宮…

這裡就是澎湖的箱網養殖,裡面養的海鱺,每隻都大到可以賣2、3千大洋…
為了讓遊客體驗海鱺的拉力…每個人都可以拿釣竿去釣看看哦~
只是讓遊客體驗而已,為了避免讓魚受傷…這邊的釣竿是不使用鉤子的…
跟我一樣是釣魚白癡的,一定都會以為沒鉤子怎麼釣阿…
導遊解說…釣的方式,是等海鱺把餌整個吃掉後,再拉…而且不能硬拉…(釣魚真是件麻煩的是…= =)
結果同團的一位拔拔很厲害哦~!!一個人就拉了三條海鱺上來…
導遊小姐說,這應該是同一個人,拉最多條的紀錄啦!!

但是最早以前,可是拉的上來,那條海鱺就是你的啦~~~老闆虧很大…
後來變成,只要拉上來一條,就送一小盤海鱺生魚片…結果…老闆還是虧…
再後來…拉上來一條,就只剩下獎勵飲料一瓶啦~
老闆,你也虧太兇了吧~~這個獎勵縮水太多了啦…

不過我沒有去拉海鱺…沒耐心的我…很專心的撥蚵仔…
這裡的蚵仔都是現撈的…而且是無限量吃到飽哦~
工作人員還會來關心我們會不會烤,現場烤蚵仔教學…還叫我們不要客氣,盡量吃…
重點來了…我到這天才知道,「烤熟的蚵仔,有60%是不會自己打開殼的」…..
挖哩勒…
所以我一直再「撥」蚵仔>"<…
但是澎湖的蚵仔,比台灣的大很多哦~~真的比較大…而且超級新鮮…

我們本來想請工作人員釣花枝給我們看的說….
結果,工作人員一臉尷尬回我們說:這個季節,基本上花枝是不吃餌的,要等產季才會吃餌…
ㄘㄟˊ…車上導遊還介紹那麼多…想說釣不到,看的示範總可以吧…

就這樣…一個下午在海上皇宮渡過…
回到陸地上的第一件事就是…回飯店,時間大約是快5點半…
車上,導遊就廣播啦「等等5點50分樓下及合吃晚餐啦!!」
其實大家都吃不下…一個下午都再吃蚵仔…
很好吃是沒錯啦~但是吃多還是蠻噁的= =

6點15分集合,前往晚餐地點…海景自助式餐廳…在七樓哦~
看到門口標價…成人一個人頭要500大洋…
想說…不便宜耶…
但是…吃完,大家的結論都是…絕得沒那個價值…
不過..算了,這裡是澎湖耶…什麼都要過海水…除了海鮮…收點運費…還算合理啦~~!!!哈~~

其實吃飯吃到一半,我就覺ㄉ怪怪的…頭怎會暈ㄚ
連坐著的時候,也會…頭一直再晃的感覺…難不成7樓在地震嗎?= =
討論過後…才發現…
應該是今天在海上晃太久了…平衡還沒有恢復過來ˊˋ
所以…..還在搖阿搖…

吃完晚餐,走向馬公最熱鬧的中正路…看印章、喝風茹茶(有點像青草茶ㄉ味道)
沿路…一直再看印章…
大概便宜的100以內就刻的到了…
我刻了一個玄武岩的印章做紀念,也刻了一個給老媽…
不過買完以後,我覺得…以我處女座的老媽拿到這刻印章的反應,可能會說…黑嘛嘛的,又不好看…
但是老媽剛從大陸回來,還在忙著收東西…我把印章丟給他,就出門上班啦~~
什麼都沒聽到~~哈哈哈!!!

我還發現…澎湖有「國軍英雄館」耶…
沒辦法,對這幾個字太敏感了…小時候每次老爸帶出門,不是住教師會館就是住國軍英雄館= =

看了一整晚的印章,眼睛都花了…離飯店又有一段距離…
怎麼還不到ㄚ…
又是好累的一天…倒….

(待續…)

第一次…..離開台灣本島…

☆2009.05.16澎湖行第一天☆

大約快10點,來到台北松山機場…

等10:55的班機到馬公…

我的天阿…這是我第一次搭飛機啦ㄒㄒ(掙扎中)
雖然說…是「說」不害怕啦~~不過某人上飛機前一直恐嚇我,還是讓我感到不安…
不過還好,這天天氣非常的好…好到不行…總不會再這種天氣還遇到亂流吧~(竊笑)

終於飛上天空了…
天氣很好,天空藍藍的~

到馬公的時候,在機場看到好多架軍機,不過是軍事用地…不能拍照(偶不是間諜啦!)

經過一番折騰…
到馬公轉搭船到吉貝島…

在這邊的交通工具,就是歐都賣…兩人一台…大家都要自己騎哦~
導遊說,在吉貝,可以不戴安全帽低,警察杯杯會睜一隻眼閉一隻眼…
不過我有個疑問~~沒駕照的勒@@|||

中午吃完中餐後,行程就是水上活動啦~!
換裝完畢就往海邊出發…
我有玩香蕉船~但是我帶隱形眼鏡,不敢翻船…等我要玩第二次的時候…香蕉船就收工了啦>"<
其中一項水上活動是浮潛…一艘船會把我們在到海中間,有繩子圍起來…
戴上蛙鏡,自己下水找位子看…
吉貝的海很乾淨,海底看的很清楚…
有看的一小群一小群的魚…還有河豚…還有一大片靈芝珊瑚…(因為就像一片一片的靈芝= =)

準備上岸回房間洗澡了…
突然看的一個很眼熟的身影…走路的樣子…奇怪…真ㄉ很眼熟耶
在這個台灣海峽中的一座小島上…
我有遲疑了一下…在望一眼…嘿嘿!!!
有人開口說話~破功啦~「張曜宗!!!」那個口音還真ㄉ不會讓我認錯耶~哈!!!
原來他們公司員工旅遊,也跑來澎湖三天兩夜…真好~

這天還有一個重點…就是…海水──好「鹹」…
看到這句話的大家一定會說:海水本來就是鹹的ㄚ…
導遊再說偶有再聽哦…
因為澎湖沒有河流可以淡化海水,加上水的蒸發量大於下雨量…所以澎湖的海水比台灣的海水鹹2~2.5度。
這樣大家有知道了嗎~~

在吉貝的這個下午…玩的好累的ㄚ…
好不容易撐到8點半…期待已久的澎湖花火節…
結果…因為煙火在本島的北邊觀音亭施放…我們整整隔了…「一座海」
太遠了啦~~只看到一公分大吧…
整個很失望…連煙火爆破的聲音都還會lag…10秒,知道這座海有多遠了吧ˊˋ
隔壁同團的爸爸放著仙女棒…說著:來喔!吉貝島的煙火比較好看啦~(笑…這位爸爸你還真可愛ㄚ)

一直再打哈欠…回到小木屋(其實是小鐵屋啦~!)10點多..我就倒了…

(待續…)

2009資訊展之敗家的壞小孩

4/11這天…踏入世貿一館…2009春季資訊展!!!
走向我期待已久相機區…

開始一家一家問價錢…..
第一家 11900 8G記憶卡+全配
第二家 11500 8G記憶卡+全配
第三家 11900 4G記憶卡+讀卡機清潔組
第四家 11000 4G記憶卡+讀卡機清潔組

根本就…很黑嘛…差真多>"<

結果我去第四家 ㄠ了8G跟旅行用腳架,花了11000大洋~
(※其實我的腳架還在啦~不ㄠ白不ㄠ咩!!nikon原廠腳架耶…)

嘿嘿~~終於…期待已久的nikon S620「粉色」買到啦!!!等好久喔~~


(某隻心情不好ㄉ臭恐龍~不要再悶啦!!!要快點找到自己的生活哦~加油^O^y)

花蓮海洋公園

趁著週末..去花蓮走了一趟…

我終於可以散散心了~在家待到快要爆炸了…(老背老母不要在盯我了ˊˋ)

話說………
海洋公園的門票…爆貴的啦..
一個成人890元,一個110以上的小孩子及優待票也要價790元..真黑阿=.=
但是海豚秀&海獅秀倒是值得看看…(僅此一次,不要再去第二次啦~因為都是一樣的表演)

這支海獅有180g…唷!!會把一個人壓死的重量…

但是他會「笑」耶~~哈…蠻妙的!!!

這隻海獅會吐舌頭~~哈!!還是訓練師一個口令一個動作~~

這次還花了300元去跟海獅照相~~
嘿嘿!!!海獅超可愛的啦!!!

2009台灣燈會…in宜蘭

小時候,也不知道為什麼,老爸每年元宵節都會帶我去中正紀念堂看花燈…
記得上一個牛年…12年前…(家裡應該還有照片在@@")
是跟乾爸乾媽還有弟弟,兩家子一起去中正紀念堂…
還因為老爸認為乾爸已經有帶相機了,沒有幫我帶而發脾氣…
我只是不想搶相機而已咩>"<
為什麼不幫我帶一台ㄒㄒ

2/1跑去運動公園偷看了一下今年主燈…還在施工中…

這次要輪值…
嘿嘿!!!我可以用工作證騎進去停機車看花燈嗎???(噓…)

今天收到小鬼結婚那天照片的光碟…

98.01.15小鬼結婚日….

沒我的事…我又負責要幫忙收紅包了!!!!!

本姑娘的相機掛點了一個月,只好跟小鬼要了當天的照片光碟…

看完,我只有一個想法…

靠!!!
我身邊的親朋好友…麻煩你們,等我要結婚當新娘子的時候…
一定要「逼我」減肥,我不要這麼「腫」阿!!!
一輩子這麼值得紀念的一天…我要漂漂亮亮的=.=

然後就是…下個結婚的,麻煩!!!
幫招待準備一桌吧>"<
我已經連兩攤,當招待都沒吃到什麼菜,還要跟不認識的坐一桌!!!
暈…金害!

98.01.14縣府尾牙

今年尾牙在縣府大廳….

計畫處今年還是風水不錯的啦~雖然再2樓,但是至少不會被擋東擋西的…

這次處長帶領資規&資管的歐哩桑歐巴桑上台跳舞…大家都很讚哦!!!

要放到網路上,得壓縮…可惜!!!!都糊了…

總結:
今年的菜…感覺有比去年好一點點啦~~但是節目就…