[@more@]講師: 謝遠達   (蘇澳榮民醫院精神科醫師)

一、人對於自己的情緒表達有時會因為自尊、面子問題，戴上面具、委曲求全，去壓抑、自己解決。

二、精神疾病：心理、生理、社會三者之間的相互作用。

三、小孩子的體質：家庭教養、進到學校中不同價值的混淆。

四、氣質的構成：

1. 活動量：孩子整天的活動中（包括睡眠）動作的多少及快慢。ADHD注意力缺陷。
2. 規律性 rhythmicity
3. 趨避性 （approach or withdrawal）第一次接觸事物的態度是接受或退縮
4. 適應度adaptability 之後的適應過程
5. 反應強度intensity of reaction 激烈程度
6. 情緒本質quality of mood 一天中正負向感情的比例
7. 注意力分散度distractibility 是否易受外界干擾而改變正在進行的活動
8. 堅持度persistence and attention span  遇到困難挫折時會不會繼續堅持。
9. 反應閥 threshold of responsiveness產生某項反應所需的刺激量。（即俗稱的抗壓性。）

五、  各種氣質無所謂好壞，瞭解與接納是成功的第一步。

六、  受虐兒的基本條件：容易惹人生氣！

à 個案：小時候洗碗打破碗，家長就會說，要洗就好好做，不要反而你來做就毀了。一而再再而三下去，小孩子的自信心都沒了。長大後，變成什麼事情都要問媽媽（or別人），對自己做的決定都沒辦法有信心。對別人的稱讚也不敢相信。

àà 大人的影響是無孔不入的像間諜一樣。

à價值觀的形成每個人都不同，小孩子的困擾：自己的價值觀與大人的不一樣，學校跟家裡不一樣、電視上跟實際上不一樣，尤其是現在資訊發達，他又無法判斷時，就容易產生困擾。但，現在的社會並不會去尊重彼此價值觀的不同。

à 個案：學生不敢去找老師。

àà 老師的功力—權威：讓學生「敬畏」我而不是恐懼我。有的老師一站上講台不講話，學生都不敢講話，有的老師大吼大叫學生也不聽。

àà 同一個學校畢業的老師可能學到一樣的教學理念，但執行的方式是因人而異的。

七、 輔導的流程：

問題症狀à 蒐集資料 à 整理資料 à 解釋資料 à 假設原因 à 驗證假設 à 診斷 à 提出策略 à 驗證策略效果

ex:  偷東西 à 偷哪裡的東西？班上、社區、不同地方有不同含意。  

ex: 負面思考的習慣  

八、常見的精神疾病與症狀

1.      知覺障礙

a.       幻覺

b.       聽、視、幻、觸覺

2.      思想障礙

3.      躁鬱症：國高中好發。行為模式突然改變

4.      焦慮症：分離焦慮、社交恐懼症、強迫症、單純恐懼症、創傷後心理壓力障礙。焦慮是每個人都會有的，適當的焦慮可使人發揮能力，表現比較好。

5.      拒學症，懼學症

九、遇到小孩有狀況時，一定要先聽他怎麼說，擔心什麼事情，先不要急著否定他的想法，然後跟他一起想解決的方法。

àà青春期特別注意：智能不足(介於邊緣的智力商數ex. 87)、過動症、分離焦慮障礙 (可注意學生的綽號)