《病毒性腸胃炎處置（諾羅病毒為主）》諾羅、輪狀病毒為病毒性腸胃炎常見感染源

作者： 【記者蘇湘雲、鍾佩芳／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年3月2日 上午12:00

小孩一旦出現病毒性腸胃炎，最好避免攝取乳糖、蔗糖等，以免症狀惡化。雙和醫院小兒胃腸科主任方旭彬表示，小孩罹患病毒性腸胃炎時，腸道乳糖酉每會遭到破壞，如果攝取乳糖、蔗糖，腹瀉等症狀就會更嚴重，此時盡量不要讓小孩喝牛奶、吃甜食，一歲以下嬰兒可暫時以無乳糖配方奶取代一般配方奶一到兩星期。

方旭彬主任指出，輪狀病毒、諾羅病毒都可能引起病毒性腸胃炎，目前已有疫苗可預防輪狀病毒感染，因此近年來諾羅病毒引起病毒性腸胃炎有逐漸增加的趨勢。患者感染諾羅病毒時，常先吐後拉，嬰幼兒患者出現血絲便的比率比其他病毒感染來得高，想要預防感染，就要勤洗手。

嬰幼兒罹患急性腸胃炎時，最重要的，就是要避免脫水、避免症狀惡化。由於嬰幼兒體重較輕，若出現脫水，導致體重下降，情況往往更為嚴重。以體重喪失一公斤來說，對大人或許沒甚麼，但對於十公斤的嬰幼兒就是百分之十的嚴重脫水。

方旭彬主任建議，出現急性腸胃炎時，可以讓小孩服用口服電解液，以補充流失的水分和電解質。不建議使用坊間運動飲料，因運動飲料含糖量過高，容易使腹瀉惡化，如果稀釋，電解質又會不夠。

罹患急性腸胃炎後，嬰幼兒飲食盡量以清淡飲食為主，可吃點米湯、稀飯，搭配電解質口服液。飲食原則主要為「BRATS」。B為較綠香蕉-Banana，R為稀飯-Roce，可以考慮稀飯搭配花瓜或海苔醬。A為蘋果或蘋果泥-Apple，T為白吐司或白饅頭-Toast，S則為蘇打餅乾、鹹餅乾-Saltine。

諾羅病毒為病毒性腸胃炎常見的感染源，傳染力極強，任何年齡層皆可能被感染。國泰醫院小兒科醫師羅巧微表示，其傳染途徑為病人可直接傳染或食用受到病人嘔吐、排泄物污染的食物；容易發生在人口密集的地方，爆發群聚感染。醫師表示，諾羅病毒，大人、小孩發生的症狀差不多，傳染的時間約2~3天，潛伏期約1~2天。

症狀有噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛。全身性的症狀如頭痛、肌肉痠痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等現象，半數病人會發燒，症狀持續約24~48小時。

醫師表示，大部分的人是嘔吐比較厲害，部分的人會出現拉肚子、發燒等情形。一般來說，成人建議先禁食6小時；若是寶寶的話，則建議禁食3小時。

開始進食時，建議飲食要清淡，若能讓症狀暫緩最好；但仍有部分的人仍須藉由藥物才行；或者也可考慮服用益生菌等。

疾管署表示，預防方法為如廁後、進食或準備食物前務必勤洗手；徹底煮熟所有食物，徹底清洗水果、蔬菜；吃剩的食物應放溫度適中的冰箱中保存，不需烹煮的食物應儘快吃完。

病患污染的衣物、床單應立即更換，環境（如：馬桶、門把）和器物表面如被汙染應用漂白水擦拭（1000ppm）；處理患者糞便、嘔吐物前應戴上手套與口罩，用漂白水消毒（5000ppm）後再沖入下水道，並徹底洗手。

有症狀者應停止處理食物，儘速就醫在家休息，並於症狀解除至少48小時後才可上班。

醫師表示，如諾羅病毒、腸病毒等必須要用漂白水來消毒才行；而流感病毒、感冒病毒等則可用酒精來消毒。

(新聞)公費流感肺炎疫苗

 

中央社 – 2013年10月15日 下午4:54

（中央社記者龍瑞雲台北15日電）

疾病管制署今天表示，公費流感疫苗開打至今半個月，接種率近4成，估計月底將會達到8成，提醒符合接種資格者應盡早施打。

疾管署表示，今年公費流感疫苗共採購304.7萬劑，第一波接種對象是65歲以上老人、6個月以上至國小六年級幼兒及學童、安養養護機構住民、具重大傷病證明、從事醫事及衛生防疫工作及禽畜養殖相關工作者或60-64歲有高風險慢性病患。

疾管署副署長莊人祥說，「流感疫苗使用率較去年同期佳」，接種至今約半個月，公費流感疫苗接種率近4成，成人劑型接種約104萬劑、幼兒劑型約5萬劑，可望在本月底達8成以上，提醒符合接種資格民眾盡早施打。

他說，至於提供2-5歲幼童的13價肺炎鏈球菌疫苗接種(PCV13)疫苗，仍有近35萬符合公費對象幼童尚未接種，為避免因感染流感及肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡，提醒幼兒家長要及早攜帶家中幼兒接種。

另外，他說，台塑集團「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」捐贈6萬劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，截至10月10日接種量計有2萬多劑，尚餘4萬劑可供75歲以上長者接種。

疾管署呼籲民國27年以前出生且於滿65歲以後未曾接種PPV23疫苗者，及民國97-100年出生滿2歲未曾接種或未完成PCV13接種幼童，儘速完成肺炎鏈球菌疫苗接種。

疾管署表示，兩項疫苗皆可與流感疫苗同時接種，建議右手施打肺炎鏈球菌疫苗，左手接種流感疫苗，及早獲得雙重保護。

肉粽熱量等同便當　一天吃一顆即可

（健康醫療網／林宜慧報導）

端午節即將登場，粽子是應景必備食物，但小心一顆肉粽相當於一個便當的熱量，太多高油、高鹽、低纖維的粽子塞進胃裡，恐怕讓肚子添上一整層肥油！專家建議，粽子一天吃一顆應應景就夠，或者可選用黑糯米取代糯米，自製膳食纖維高的粽子，提高營養價值。

粽子依台灣各地區特色，分為南部粽、北部粽、鹼粽、客家粿粽和菜粽，最常見的傳統肉粽主要食材有糯米、香菇、蝦米、鹹蛋黃、乾魷魚、五花肉、紅蔥頭等，1顆熱量約500至600大卡不等，等同於一個便當；體積較小的粿粽約200-250大卡；鹼粽雖不含餡料，熱量僅約120-140大卡，但食用時必配糖漿、果糖、蜂蜜等，也會增加熱量攝取。

該如何選粽子才能吃出健康端午？台北市衛生局食品藥物管理處處長邱秀儀指出，因糙米、黑糯米、燕麥、蕎麥或薏仁等五穀雜糧，比一般糯米有更豐富的膳食纖維、維生素和礦物質，購買時可盡量挑選「五穀雜糧」口味的肉粽，或買烹調方式以水煮的南部粽，避免內餡包有鹹蛋黃、肥肉、花生和栗子等高油脂食材的粽子。

邱秀儀建議，端午期間每天只吃一顆粽子當正餐即可，並可搭配青菜、水果等附含纖維的食物一起吃，以免消化不良。尤其慢性病患需特別注意，市售粽子屬於高鈉食物，高血壓、糖尿病、高血脂患者需特別控制粽子的沾醬與食用量；腸胃功能不好或肥胖者也需限量食用。

 

變種腸病毒 刺破水泡會傳染

〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕

 

一名三歲小女孩，全身皮膚、嘴唇和下體的黏膜，忽然冒出直徑三到五公分的大水泡，水泡還會變黑、疼痛，不但女孩痛苦不堪，家長也心疼無助。經小兒科醫師轉診給皮膚科醫師，檢驗後才發現，女孩身上隨便一顆水泡裡面，都有上萬株腸病毒克沙奇A6變種病毒，水泡破掉還會傳染他人，令醫師大吃一驚。

國內腸病毒疫情升溫，根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，五月二十日到廿六日期間，腸病毒就診人數超過兩萬人，而急診就診率更創下六年來次高紀錄。目前國內流行病毒株是克沙奇A6型，雖不致演成重症，但對幼童健康造成嚴重威脅。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏投入兩年時間追蹤，更發現亞洲變種腸病毒和皮膚水泡的關係，昨日在台灣研究皮膚科醫學會第八屆年會中，發表已獲頂尖「傳染病期刊」（Journal of Infectious Diseases）接受的研究結果。

每顆水泡藏上萬株克沙奇A6變種病毒

鐘文宏在九十九到一○一年的兩年間，從二十一例非藥物引發不明皮膚水泡的病人中，篩檢出六個病人是肇因於克沙奇A6變種病毒，這名小女孩就是第一例。當時女孩咽喉和糞便中檢驗結果是腸病毒陽性，水泡成因卻成謎。鐘文宏仔細分析女孩的服藥情形，研判不是藥物過敏，靈機一動將水泡送驗，赫然發現水泡裡充滿上萬株變種克沙奇A6腸病毒，如果抓破或觸摸，就會傳染他人。

其實歐美在五年前就發現腸病毒有突變，但頂多引起指甲掉落，亞洲的突變病毒在台灣、日本都有造成皮膚水泡，症狀比歐美病毒還嚴重。鐘文宏觀察，這些病人都沒有系統性的疾病或過敏，反而是抵抗力不錯、身體健康狀況良好的人。發病症狀以皮膚水泡為主，腸胃道症狀反而輕微，但由於水泡大小是一般腸病毒的六到十倍大，還會變黑、疼痛，平均都要住院一到兩週。

上述症狀不會致命，卻會造成診斷困擾，醫師容易聯想到藥物過敏引發的史蒂文生強生症候群，或 疹病毒引發的多行性紅斑。

鐘文宏說，如果醫師判斷是腸病毒，標準治療不會給類固醇，但這類病人越早用類固醇治療，效果越好，就算需要住院，恢復過程也相當順利。鐘文宏也提醒，因腸病毒引發皮膚水泡，最好不要出門，家長也需注意，避免讓小朋友抓破水泡，以免病毒流出導致傳播。

《腸病毒升溫》多見咽峽炎 當心誤認感冒

〔自由時報記者蔡淑媛／台中報導〕

全台警戒H7N9禽流感，四月進入流行期的腸病毒疫情已經悄悄攀升，大多出現咽峽炎，喉嚨痛、高燒和嘔吐，少見手足口病，有家長誤認是感冒或腸胃炎，輕忽早期的隔離防疫和預防重症前兆症狀，提醒多注意家中五歲以下幼童身體狀況。

腸病毒盛行於四至六月，署立台中醫院小兒感染科醫師陳敏恭觀察，今年二、三月幾乎沒有腸病毒病例，從四月起升溫，每週至少有三、五個染病幼童，與往年六月高峰期染病數只差一半。

目前腸病毒病徵以咽峽炎為主，少見有手足口病，咽峽炎會出現喉嚨腫痛、吞嚥困難、高燒或嘔吐，有家長會誤判為感冒或腸胃炎，未早期就醫隔離，而且在罹病的第一、二天，症狀未出現就具傳染力，增加散播病毒的風險，甚至也疏於觀察病童重症前兆的警戒。

去年腸病毒流行以七十一型為主，有七、八成病童出現手足口病，今年則多見克沙奇Ａ六型。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，腸病毒已開始流行，不少病童出現喉嚨痛、吃不下、口水變多，有的從急診、門診甚至住院觀察，克沙奇Ａ六型病毒雖不致侵犯到腦幹，仍不可輕忽。

陳敏恭說，全台警戒H7N9禽流感，也要預防腸病毒疫情，腸病毒經飛沫、糞口或接觸傳染，容易侵犯五歲以下幼童，小朋友也常因共用碗、筷、湯匙感染，這時候最好避免共用，戴口罩、勤洗手。

一旦罹患腸病毒重症，陳伯彥強調，罹病的起初五天，要特別注意如有不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、發燒、活動力降低、呼吸急促、全身無力、心跳加快等任一項症狀，都必須馬上送大醫院檢查治療。