流感病毒的種類
一、流感病毒種類:
在病毒分類學上,流感病毒屬於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae),可分為A、B、C 三型,病毒體具多變性,有時呈球型,有時是管狀,直徑約80-120nm。
具外套膜(Envelope),含有2種醣蛋白– 紅血球凝集素(Hemagglutinin:HA又稱H抗原)和神經胺酸酉每(Neuraminidase:NA又稱N抗原)。
流感病毒的分型種類主要依據病毒表面的兩種醣蛋白(HA及NA),而A型可依表面抗原血球凝集素(H抗原)及神經胺酸酉每(N抗原)的不同,還可分為許多亞型;其中H抗原亞型共有16種,為H1-H16;N抗原亞型共9種,為N1-N9。
不同的HA和NA蛋白可互相組合,如H1N1 病毒表示該A型流感病毒含有HA-1 蛋白和NA-1蛋白,同理H3N2 病毒表示該A型病毒含有HA-3蛋白和NA-2蛋白;另B 型及C 型流感病毒則不區分亞型。
這三型流感病毒中,A型和B型流感病毒會使人類產生較明顯的症狀,且與人類的流感流行息息相關,容易引起大規模的流行,甚至會造成死亡病例;其中目前所有已知A型流感病毒型別中,H1N1、H2N2、H3N2 三型則曾在人類的世界中,造成大流行,其他某些亞型可自特定的動物體內分離出來的,例如H1N1 可自豬隻中分離出,這種情形在B型流感病毒中尚未發現;目前所知,B 型流感病毒僅感染人類,而C型則可感染人類或豬,且所引起的症狀最為輕微,也最為少見。
流感之健保給付規定:限符合類流感病例定義,且經快速篩檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始內使用。
有關類流感病例通報定義如下(需同時符合下列三項條件):
(1)突然發病,有發病(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀。
(2)具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀。
(3)需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
2.快速篩檢呈現陰性或未進行快速篩檢之類流感患者,出現肺炎傾向或併發症,即可以克流感治療。
二、流感病毒種類及特徵:
A型流感病毒 | B型流感病毒 | C型流感病毒 | |
基因結構 | 有8 個基因片段 | 有8 個基因片段 | 有7 個基因片段 |
病毒體結構 | 11 個蛋白質 | 11 個蛋白質 | 9 個蛋白質 |
抗原變異種類 | 抗原微變(Antigenic drift) 抗原移型(Antigenic shift) | 抗原微變(Antigenic drift) | 抗原微變(Antigenic drift) |
抗原變異性 | 變異性大,可能會發生抗原性大變異,產生一個新的病毒株 | 抗原變異性較穩定 | 抗原性非常穩定 |
自然界宿主 | 人、豬、馬、禽鳥類、哺乳動物 | 人 | 人、豬 |
引起疾病嚴重度 | 引起的症狀最為嚴重 | 引起症狀較A 型輕微,通常只有在老年人及高危險群發生嚴重併發症 | 症狀則較輕微,甚至無症狀 |
發生流行程度 | 因可能發生(抗原微變),故恐會引起地區性的流行 | 無季節性 |
「流感快速篩檢」的目的不是為了要檢驗「H1N1流感」,
目的是「要能即時給予克流感藥物」,
快速篩檢只能驗出「A型流感」,是無法驗出「H1N1流感」,
因為H1N1為第四類法定傳染病,已經不會刻意要求檢驗H1N1,除非通報流感併發重症病人才會驗H1N1,輕症病人只需做快速篩檢得知A型流感,所以如果驗出是屬於A型流感,但不一定是H1N1流感,也許是其他季節性A型流感。如果是要進一步瞭解是不是H1N1流感,必須將檢驗檢體送疾病管制局實驗室研判。因為H1N1是A型流感的其中一種流感,所以目前台灣地區的A型流感,大部分都已經是H1N1,所以是H1N1的機率也比較高。若為流感輕症病患,可採一般流感處置方式,經醫師診斷並提供治療。<span style="font-family: 標楷體; font-size: 13.5pt; mso-bi