疾病小百科

脹氣知多少

脹氣知多少

台灣癌症基金會營養師/賴怡君

您是否常感到腹部脹脹的，大量排氣、腹痛、食慾不振等，這就表示您有脹氣的症狀。每個人都會製造氣體。事實上，我們每天製造0.5~ 2公升的氣體，而且每天排氣約14次；不過因人而異就是了。氣體的排除靠打嗝和放屁，所排的腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫氣體的混合物，而腸氣的味道之所以難聞和硫有關。大量的腸道氣體會引發脹氣和腹痛。

為什麼會脹氣

氣體來自吞入的空氣，以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。細菌代謝碳水化合物時會產生氣體。有人對某些碳水化合物特別敏感，如下表，但也有可能不同人吃了確沒什麼問題。酵素製劑(Beano)和乳糖酵素可以減少未消化的碳水化合物，有助於防止氣體產生。酵素製劑可以分解棉籽糖和類似的碳水化合物，而乳糖酵素可以消化牛奶中的乳糖。

哪些人容易脹氣

脹氣有很多原因，不全然是食物的問題，以下有幾類造成脹氣的原因需特別注意：

  • 鼻子過敏- 晚上鼻子過敏、鼻塞，不自覺用嘴巴呼吸，而吞入較多的空氣，造成胃脹氣。
  • 便秘- 當膳食纖維攝取不足加上水喝得不夠，容易造成便秘，孳生壞菌產氣。
  • 乳糖不耐症- 指乳糖酵素不足(稱為原發性乳糖不耐症)，這類型的人吃了乳糖的食物(尤其是大量)時，會有腹痛、脹氣、腹瀉的症狀。脹氣是由於未消化的乳糖在大腸細菌發酵所引起的。未消化的乳糖也會吸取水分進入大腸，造成腹瀉。
  • 飲食習慣不良- 邊吃飯邊說話、或是趕時間囫圇吞棗式的吃飯，或是進食常搭配汽水、啤酒飲品，都容易造成脹氣。
  • 腫瘤或其他疾病：
    1. 腸躁症：「腸道」的肌肉與神經過度敏感」一受到刺激就容易反應過度，反覆出現一些腸道功能性障礙症狀。主要臨床表徵是腹痛或腹部不適、腹脹感、腸道蠕動異常和排便異常、腹痛或腹脹常因排便或排氣而得到舒解。
    2. 克隆氏症或嚴重腹瀉，破壞製造乳糖的細胞酵素的細胞而引起脹氣。
    3. 腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水，病人也會有腹脹現象。
    4. 糖尿病、甲狀腺功能異常、尿毒症和自體免疫性疾病。
    5. 肝腫瘤及其他腹腔腫瘤引起腹脹

如何改善脹氣

  1. 吃東西要細嚼慢嚥，勿狼吞虎嚥
  2. 吃飯時要閉著口，以減少吞入過多的空氣
  3. 減少嚼口香糖、不要邊吃東西邊說話
  4. 避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料
  5. 避免攝取高油脂、高糖類的食物；養成定期排便的好習慣
  6. 適度的運動，也可減少腹部脹氣的產生。
  7. 儘量避免食用容易產氣食物(如表)
碳水化合物說明與食物來源
棉籽糖和水蘇糖難以吸收的寡糖類。存在於豆類、包心菜、甘藍菜、花椰菜
乳糖牛奶與乳製品中
果糖存在於水果、洋蔥、朝鮮薊和小麥中
山梨醣醇難以吸收的醣醇。存在於許多水果中(蔬果、梨、梅)，這類會被萃取出做為無糖產品的代糖。
澱粉無法完全消化的澱粉。存在於馬鈴薯、玉米、麵條和小麥中。
纖維質豆類、燕麥麩、和水果中的水溶性纖維。

容易脹氣者，飲食減少油炸、放久的食物少吃，以新鮮蔬果為主，如果平日因乳糖不耐的因素未喝牛奶，擔心攝取鈣質不足，可多吃些深綠色蔬菜，或額外補充鈣片，平常也可吃益生菌或乳酸菌等，來改善腸胃容易脹氣的現象。

跟腸蠕動相關的營養素- 鈣質

雖然人體百分之九十九的鈣質存在於骨骼及牙齒中，鈣質缺乏時，神經與柔軟組織所出現的症狀卻令人難以忍受。例如，鈣質有助於神經刺激的傳達，當鈣質不足時，神經就會變得緊張、緊繃。足夠的鈣質有助於舒緩神經，改善胃腸蠕動不佳及脹氣的情形。每天約需攝取1000mg~ 1500mg的鈣，可多攝取含鈣量豐富的食物，如奶類、豆製品、海產(連骨的小魚也是鈣質的好來源。各種魚類當中，淡水魚所含的鈣質較多。蝦貝類則以蝦皮和蝦米的含鈣量最豐富。其他如蝦子、文蛤和牡蠣，也是鈣來源豐富的食物 )、海藻(包括海帶、昆布、裙帶菜、黑海帶等)、深綠色蔬菜(芥藍菜、高麗菜、梅乾菜、九層塔、莧菜、紅鳳菜、花椰菜)。

因藥物治療副作用造成的腹脹感，飲食建議如下：

  1. 避免易產氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料。
  2. 正餐當中不喝太多液體，水分請於餐與餐之間補充
  3. 勿食口香糖，進食時勿講話以免吸入過多的空氣。
  4. 少吃甜食
  5. 少量多餐，避免過度飽食。

瞭解蔬果彩虹579-瞭解蔬果彩虹579

瞭解蔬果彩虹579-瞭解蔬果彩虹579

西元前五世紀，西方醫學之父希波克拉底宣稱：「你的食物就是你的藥物。」

飲食和癌症的相關性，在近數十年，已從流行病學動物模式及臨床試驗逐步得到印證。過去認為人種的差異、基因的遺傳會影響癌症的發生，後來證實，飲食與生活環境才是影響基因表現的罪魁禍首。

食物是身體能量的來源，但食物的種類與顏色不同，營養發揮的功效也不一樣。在六大類食物中，蔬果的營養素始終備受矚目。醫學研究已陸續證實，蔬菜水果含有的植物生化素（Phytochemicals）的重要，包括增強免疫力、誘導癌細胞良性分化、促進癌細胞凋亡、阻斷癌血管增生、抑制癌細胞分裂訊號的傳遞及抗氧化等作用。

美國自1991年起，開始全力推廣 “5 a Day” 的飲食防癌運動以後，癌症的發生率及死亡率逐年下降。台灣癌症基金會因此於1999年起在國內推廣「天天5蔬果」，至2004年更進一步倡導「蔬果彩虹579」健康飲食運動，將此蔬果健康飲食原則，列為國人健康促進之重要工作 。

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小兒退燒藥注意 慎防藥中毒

小兒退燒藥注意 慎防藥中毒

資料來源：財團法人藥害救濟基金會
上稿日期：2013/4/3

 一歲大的僑僑，因發燒就醫，醫師診斷為一般感冒，認為即使不吃藥病情也會好轉，囑咐媽媽讓僑僑多喝水、多休息即可，僅開立退燒藥備用。當天半夜，僑僑哭鬧不休，體溫達38度，媽媽趕緊餵僑僑服用醫師開立的退燒藥。過了半個小時，僑僑的體溫不但沒有下降，反而高燒到39.5度，媽媽擔心醫師給的藥量不夠，所以又再加量餵了一次藥。隔天早上，媽媽又到藥局購買了綜合感冒藥水給僑僑服用。
沒想到第二天僑僑竟出現噁心、嘔吐的症狀，眼白還呈現暗黃色，媽媽趕緊帶僑僑就醫，醫師診斷僑僑很可能是退燒藥-乙醯胺酚（Acetaminophen）服用過量所導致之「藥中毒」，幸虧發現得早，否則很可能對僑僑的肝臟造成永久損傷。

發燒不一定要吃退燒藥
寶寶發燒時，很多家長會因為緊張，習慣在第一時間餵服退燒藥品，如果一兩個小時後沒退燒，就會再次餵服，以為這樣就能加強退燒效果。甚至有些家長基於方便，會直接將成人用的藥品減量給幼兒服用，但這樣很可能會因用藥過量造成嬰幼兒「藥中毒」。
發燒的定義為中心體溫 ≥ 38度，是一種正常的免疫反應，代表免疫系統正在發揮功能對抗入侵的病原，適度發燒可以增強免疫力，所以不一定要馬上吃藥退燒，一般來說可以分階段處理：倘若體溫未達39度，可以先用「物理性」方式降低體溫，例如調低室溫、保持通風、冰枕，以及洗溫水澡等方式，都可以輔助退燒。很多阿嬤會選擇古老偏方「酒精擦澡」幫寶寶退燒，但台灣兒科醫學會提出建議，『酒精會引起血管收縮，阻礙散熱，而且若寶寶不慎吸入還有中毒之虞，因此不建議酒精擦澡退燒』。如果體溫持續升高，可以考慮用藥，但要注意劑量和用藥間隔。

退燒藥過量會傷肝
乙醯胺酚(acetaminophen)是小兒常用的退燒藥，也就是一般民眾熟知的「普拿疼」®成分，安全性高，因此常用於退燒、鎮痛，一般成人劑量為500毫克/粒，幼兒建議劑量為10~15毫克/公斤，每次用藥需間隔4~6小時。乙醯胺酚過量可能引起肝損傷、噁心、想吐、神智不清，此時需趕緊至醫院使用解毒劑，否則可能造成肝臟永久性傷害。此外，兒科常用的退燒藥還有非類固醇類鎮痛抗發炎藥物(non-steroid anti-inflammatory drugs)，例如ibuprofen(如表一)，建議劑量為5~10mg/kg，每次間隔6~8小時。衛生署建議3歲以下嬰幼兒應經醫師診治後開立處方，遵循處方小心使用，不宜自行使用，而且因嬰幼兒代謝藥品的能力與大人不同，所以應避免拿大人的藥品剝半或減量給小孩服用。

表一：兒科常用退燒藥

備註: 非炎(VorenR)栓劑衛生署核准適應症為緩解發炎及因發炎反應引起之疼痛，臨床上，必要時也會應用在退燒，建議先以低劑量投與，用藥後，也要注意觀察有無副作用出現。

綜合感冒藥可以跟退燒藥一起吃嗎？
有些家長會因為急著退燒，會在短時間內給予多種藥品，例如退燒藥併用綜合感冒藥，以為可以有互補效果，其實這些藥品只是包裝或劑型不同，但成分是類似的，不但不能「互補」，還有可能因過量造成傷害。例如同一種乙醯氨酚成分，就可能被製成感冒糖漿、退燒藥、止痛藥、退燒塞劑等不同廠牌、不同包裝、不同名稱或不同劑型的藥品。一般來說，綜合感冒藥為了要緩解感冒帶來的頭痛或發燒等症狀，大多都已含有退燒藥「乙醯氨酚」成份，倘若為了退燒，在沒有專業人員指示下，自行併用退燒藥，很可能就會導致乙醯氨酚過量，造成肝臟負擔。案例中僑僑之所以「藥中毒」，就是因為媽媽錯誤觀念所導致。

給藥前先瞭解 小兒用藥更安心
藥害救濟基金會提醒家長，讓嬰幼兒用藥前，一定要了解藥品的作用和成分，而且儘量選擇兒童專用製劑(糖漿藥水)，以避免藥品磨粉後可能導致的藥效不佳、分裝不均、劑量錯誤、交叉污染、容易變質…等用藥安全疑慮。更重要的是，用藥前應先詢問醫師、藥師，以免使用錯誤藥品或用藥過量造成危險，服用後若出現不適，應立即停用並就醫。

預防小兒”藥中毒”有撇步

參考資料:
1.台灣兒科醫學會兒童發燒處置建議第二版
2. Know active ingredient in children
3.Ten tips to prevent an accidental overdose
4.Micomedex 資料庫2.0