3-2-1-4宜蘭國民小學102學年度辦理關愛生命協助弱勢齲齒治療

3-2-1-4宜蘭國民小學102學年度辦理關愛生命協助弱勢齲齒治療

宜蘭縣宜蘭國民小學家庭訪視表(教育儲蓄專戶申請用附件二

 

班級

特殊個案需求等7名學童

姓名

0璇等7名學童

訪視日期

1021212

學生資料

101 04 0   30101 0

40101 0   40323 0

50404 0   60102 0

602 14 0

電話

9322210-616

附件:

1.   部份負擔申請表

2.   支出費用收據

3.   業務執行成果

家庭狀況: 經特教組長及護理師訪查、7名家庭經濟弱勢孩子(有隔代教養、單親、新住民、低收入戶),若能協助補助就醫部份負擔費用900元、孩子即可馬上治療

導師(提案人:宜蘭國小護理師李惠君)意見

一、  主旨:請協助家庭經濟弱勢學童齲齒治療就醫之部份負擔合計900

二、  說明:

1. 本校於102/09/11由陽大附醫黃麟傑牙醫師篩檢出須急迫性齲齒治療,其中包括7位家庭經濟弱勢學童,除使用健保卡外仍須繳部份負擔(7)900元。

2. 102/09/2512/11已由特教組協助分批載送弱勢學童至陽大附醫就診。

3. 弱勢學童屬於乳牙及恆牙混合成長時期、醫師建議須急迫性齲齒治療,建請協助孩子之部份負擔金額共900元,減輕家長經濟負擔,使孩子馬上可接受治療。

導師(提案人)簽名:                              102 1212

敬陳:

生教組長:             學務主任:            校長: