6-1-1-4預防接種調查及追蹤輔導缺點矯治
宜蘭國小學童須補接種通知單
一 年 班 號 姓名
敬愛的家長:
為延續或加強補足貴子弟之預防針抗體。
貴子弟於 年 月 日前未接種如下（ˇ）之預防針劑，請帶孩子至適宜的醫療院所補種。
（ˇ）1.追加日本腦炎疫苗。
（ˇ）2.減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）及不活化小兒麻痺疫苗（IPV）
※宜蘭縣宜蘭市衛生所免費注射時間及電話
地址：26051宜蘭縣宜蘭市復興路一段3號
電話：03-9322362 傳真：03-9359754
每星期二及四上午8:00至11:00
※為方便家長、請要帶小孩接種前先打電話確定。
※所有醫療院所皆可自行去補種，但收費情況不一，請自行決定。
敬請協助接種之醫療院所蓋章，再交給家長轉交健康中心補登。
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◎ 請於 年 月 日前將此單繳回，轉交健康中心登錄於資料卡。
學務處健康中心護理師敬上