101年度_三民國小_家庭教育輔導-二-2-1.本校重大違規及特殊行為紀錄表

宜蘭縣三民國小重大違規及行為特殊紀錄表

說明:本校重大違規之學生,以此表格紀錄下來,涉及個人隱私,故將此個案檔案留於本校輔導室。

班級

姓名

違規事件摘要

事件原因及經過

(按時間先後條列)

處理情形

具體檢討及改進措施