衛教常識-熱筋孿

    熱痙攣 (Febrileseizuresfebrileconvulsion)是一種小孩很常見的疾病,可能的原因是幼兒的腦部神經組織還不成熟,所以會單純因為發燒而引起抽搐。    好發的年齡在九個月到五歲之間,14至18個月為尖峰發作年齡,盛行率大約3-4%,有的小孩會有家族史,也有些是以體染色體顯性 (autosomal dominant) 的方式遺傳。    如果只是體質因素引起的熱痙攣,長大以後就不會再發,可稱為單純性熱痙攣 (simple febrile seizures)。如果診斷是非典型或複雜性熱痙攣 (atypical or complex febrile seizures),意思是可能有器質性因素引起抽搐,例如腦炎、腦瘤、癲癇 (epilepsy,意思是腦部異常病灶不正常放電所導致會反覆發生痙攣的疾病)等,就特別需要在發作以後做腦脊髓液與腦波等檢查。    但是即使是單純性熱痙攣,如果有任何懷疑,就需要考慮做腦脊髓液等檢查。相對於非典型或複雜性熱痙攣,單純性熱痙攣的特徵是: 發作年齡在九個月至五歲之間 發燒的體溫比較高,一般超過攝氏39度 在發燒開始的一、兩天以內體溫突然急速上升的時候發作,以後即使再發燒也比較少反覆發作 不會在幾小時或是幾天以內反覆發作多次 為全身性的抽搐,沒有局部抽搐 (focal convulsion)的表現。    神經學檢查沒有局部神經學異常 抽搐持續的時間不超過15-20分鐘 抽搐發作間隔兩星期以後的腦波檢查正常 無論是什麼原因引起的抽搐,在發作以後常常都會有一段時間的嗜睡,而全身性的抽搐本來就容易出現眼睛上吊的現象。    三合一疫苗引起的發燒大多不會持續超過48小時,所以持續三天的發燒應該注意是否有其他疾病。第三天還發作熱痙攣就必須特別注意是否為所謂的複雜性熱痙攣,尤其需要注意是否有中樞神經系統的感染。以上文章摘自http://olddoc.tmu.edu.tw/pinging/teach/neuro/neuro3_n.htm內容由台大醫院小兒部李秉穎醫師所發表